{"id":713,"date":"2012-11-26T20:22:27","date_gmt":"2012-11-27T02:22:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cmeded.com\/ccp\/?page_id=713"},"modified":"2025-05-11T13:06:46","modified_gmt":"2025-05-11T18:06:46","slug":"understanding-breast-cancer-biology","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/breast\/understanding-breast-cancer-biology\/","title":{"rendered":"Informaci\u00f3n para comprender la biolog\u00eda del c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"

Informaci\u00f3n para comprender la biolog\u00eda del c\u00e1ncer de mama<\/h3>\n
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\"receptores<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Generalidades<\/h4>\n

Las c\u00e9lulas mamarias cancerosas son c\u00e9lulas mamarias normales que presentan alteraciones gen\u00e9ticas tambi\u00e9n conocidas como mutaciones. El cancer es el resultado de mutaciones en los genes, y estas mutaciones causan que las c\u00e9lulas crezcan de manera irrefrenable. Si la enfermedad no se trata, estas c\u00e9lulas mutadas pueden diseminarse r\u00e1pidamente al resto del organismo a trav\u00e9s del sistema linf\u00e1tico o los vasos sangu\u00edneos. Los genes son los \"c\u00f3digos\" de las prote\u00ednas creadas en la c\u00e9lula. Hay varios tipos de mutaciones de genes que pueden transformar una c\u00e9lula sana en una c\u00e9lula cancerosa. En este folleto, solo se har\u00e1 hincapi\u00e9 en los receptores del c\u00e1ncer de mama, espec\u00edficamente en los receptores HER2, EGFR y VEGF.<\/p>\n<\/div>\n

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Receptores<\/h4>\n

Los receptores son prote\u00ednas celulares que se encuentran en la superficie de las c\u00e9lulas y se adhieren a determinadas sustancias, como las hormonas y los neurotransmisores. Estas sustancias act\u00faan como una se\u00f1al similar a las ondas de radio y le indican a la c\u00e9lula que realice una tarea o que detenga otra. Una c\u00e9lula sana contiene varios receptores. Estos receptores son necesarios para que una c\u00e9lula funcione normalmente. Cuando una c\u00e9lula produce demasiadas de estas prote\u00ednas, comienza a actuar de manera diferente. Si una c\u00e9lula mamaria tiene demasiados receptores HER2 (que contribuyen al crecimiento celular normal), la c\u00e9lula crecer\u00e1 de manera irrefrenable.<\/p>\n

HER2, que forma parte de los receptores de la familia EGFR, y VEGF son dos receptores a los que normalmente se los vincula con el c\u00e1ncer de mama. Una sobreexpresi\u00f3n de cualquiera de las prote\u00ednas HER2 es un indicador de un mal pron\u00f3stico.<\/p>\n

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\"receptores<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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HER2<\/h4>\n

El receptor 2 del factor de crecimiento epid\u00e9rmico humano (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) suele participar en el crecimiento y la diferenciaci\u00f3n celular. En aproximadamente el 20 % de los casos de c\u00e1ncer de mama, hay una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica del gen HER2. Esto causa una \"sobreexpresi\u00f3n\" o \u201camplificaci\u00f3n\u201d de la prote\u00edna de HER2 sobre la superficie de la c\u00e9lula tumoral. La sobreexpresi\u00f3n hace que la c\u00e9lula tumoral se divida, se multiplique y crezca m\u00e1s r\u00e1pido que lo normal. Las mujeres que tienen c\u00e1ncer de mama HER2 positivo padecen una enfermedad m\u00e1s agresiva, y tienen una mayor probabilidad de presentar una recidiva del c\u00e1ncer de mama y un pron\u00f3stico peor que el de las mujeres con otras formas de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<\/div>\n

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\"factor<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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VEGF<\/h4>\n

El factor de crecimiento endotelial vascular (vascular endothelial growth factor, VEGF) es una prote\u00edna que les indica a las c\u00e9lulas que comiencen a crecer y que formen nuevos vasos sangu\u00edneos. Una c\u00e9lula normal no produce una gran cantidad de prote\u00edna VEGF; sin embargo, algunas c\u00e9lulas cancerosas la sobreexpresan y liberan la prote\u00edna en el \u00e1rea que las rodea. Como consecuencia, se forman vasos sangu\u00edneos cerca del grupo de c\u00e9lulas cancerosas (conocido como tumor), que proporcionan nutrientes y lo ayudan a crecer. Este proceso se denomina \"angiogenia\" y se caracteriza por m\u00faltiples etapas en las que las c\u00e9lulas normales de vasos sangu\u00edneos normales (llamadas \"c\u00e9lulas endoteliales\") generan una red de vasos sangu\u00edneos bien regulada que el tumor utilizar\u00e1 para crecer y proliferar. Si el tumor contin\u00faa aliment\u00e1ndose de estos vasos sangu\u00edneos nuevos, continuar\u00e1 creciendo y, en el trascurso del tiempo, se diseminar\u00e1 al resto del organismo.<\/p>\n<\/div>\n

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Varios receptores son responsables del comportamiento del c\u00e1ncer. Estos receptores controlan las actividades clave que desempe\u00f1an las c\u00e9lulas, tales como la proliferaci\u00f3n, la supervivencia, la apoptosis (muerte celular programada) y la angiogenia.<\/p>\n

El descubrimiento de nuevos receptores y v\u00edas del c\u00e1ncer brinda la posibilidad de bloquear las funciones espec\u00edficas de las c\u00e9lulas cancerosas. En la \u00faltima d\u00e9cada, una gran cantidad de mol\u00e9culas peque\u00f1as denominadas \"inhibidores de la tirosina cinasa\" (tyrosine kinase inhibitor, TKI) y \"anticuerpos monoclonales\" (monoclonal antibodies, MoAbs) han surgido como tratamientos contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n

\"TKI<\/a><\/p>\n

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La mayor\u00eda de estos nuevos TKI consisten en comprimidos o p\u00edldoras que se toman por v\u00eda oral, y sus efectos secundarios difieren notablemente de los de la quimioterapia tradicional.<\/p>\n

A diferencia de ello, la mayor\u00eda de los MoAbs son mol\u00e9culas grandes que se administran por v\u00eda intravenosa y tienen un espectro especial de toxicidad. El m\u00e9dico conversar\u00e1 con usted acerca de los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes de cada uno de estos nuevos medicamentos.<\/p>\n

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\"Terapia<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Terapia dirigida<\/h4>\n

Debido a que los investigadores han hallado m\u00e1s informaci\u00f3n sobre estas mutaciones gen\u00e9ticas en las c\u00e9lulas cancerosas, se han podido desarrollar medicamentos que identifican espec\u00edficamente estos cambios. Esto se denomina \"terapia dirigida\". Algunos tipos de c\u00e9lulas mamarias cancerosas contienen determinadas prote\u00ednas que provocan que el c\u00e1ncer se desarrolle de manera m\u00e1s agresiva. La terapia dirigida localiza espec\u00edficamente estas c\u00e9lulas e impide que las prote\u00ednas alimenten el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n

Las terapias dirigidas pueden ser menos da\u00f1inas para las c\u00e9lulas sanas y m\u00e1s efectivas que la quimioterapia tradicional. Suelen tener efectos secundarios diferentes (y menos graves). Un ejemplo de terapia dirigida ser\u00eda un medicamento que se una a los receptores HER2. Estos medicamentos act\u00faan como \"llave\" y bloquean los receptores, lo que les impide enviar se\u00f1ales a la c\u00e9lula. Al localizar esa prote\u00edna espec\u00edfica, los medicamentos solo afectar\u00e1n a las c\u00e9lulas con la mutaci\u00f3n y dejar\u00e1n las c\u00e9lulas sanas intactas.<\/p>\n<\/div>\n

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\"inhibidor<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Terapia dirigida, inhibidor TKI<\/h5>\n

En esta imagen, se muestra el trastuzumab (Herceptin\u00ae<\/sup>) y la funci\u00f3n que desempe\u00f1a para limitar la diseminaci\u00f3n de las c\u00e9lulas cancerosas HER2 positivas. Otros f\u00e1rmacos que atacan la prote\u00edna HER2 incluyen el pertuzumab (Perjeta\u00ae<\/sup>) y el trastuzumab amtansin (Kadcyla\u00ae<\/sup>).<\/p>\n<\/div>\n

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\"Perfil<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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Perfil gen\u00e9tico<\/h4>\n

En la actualidad, existen nuevos ex\u00e1menes para obtener informaci\u00f3n sobre las caracter\u00edsitcas moleculares de los tumores. Estos ex\u00e1menes pueden identificar cambios gen\u00f3micos espec\u00edficos en el ADN de las c\u00e9lulas que causan que las c\u00e9lulas malignas crezcan y se proliferen. Al identificar las alteraciones gen\u00f3micas en el ADN de las c\u00e9lulas cancerosas, los m\u00e9dicos pueden recomendar nuevas terapias dirigidas y atacar las mutaciones espec\u00edficas que causan el crecimiento del c\u00e1ncer. El perfil gen\u00f3mico puede realizarse con una biopsia o con una muestra sangu\u00ednea. La secuenciaci\u00f3n de alto rendimiento y las biopsias l\u00edquidas ya se encuentran disponibles. Ambos ex\u00e1menes proporcionan informaci\u00f3n importante sobre las caracter\u00edsticas moleculares del tumor.<\/p>\n<\/div>\n

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Estudios cl\u00ednicos<\/h4>\n

\"Estudios<\/p>\n

Un ensayo cl\u00ednico es un estudio en el que los pacientes participan para evaluar un nuevo tratamiento con el fin de tratar una enfermedad espec\u00edfica. Cada ensayo cl\u00ednico est\u00e1 estructurado para responder preguntas cient\u00edficas espec\u00edficas y desarrollar mejores m\u00e9todos para tratar a pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n

Las pacientes que participan en un estudio cl\u00ednico se encuentran entre las primeras en recibir los nuevos tratamientos antes de que se pongan a disposici\u00f3n del p\u00fablico en general. Cuando los tratamientos nuevos demuestran ser efectivos, aquellas que participan en estudios cl\u00ednicos tienen la primera oportunidad de beneficiarse de ellos. Antes de que decidan formar parte de un estudio cl\u00ednico, deben comprender los posibles riesgos y los beneficios.<\/p>\n

Los pacientes que reciben tratamiento en ensayos cl\u00ednicos pueden experimentar efectos secundarios y otros riesgos m\u00e9dicos dependiendo de su afecci\u00f3n y el tipo de tratamiento. Debido a que los tratamientos son nuevos y a\u00fan se encuentran bajo investigaci\u00f3n, los riesgos no siempre se conocen por adelantado. No obstante, la mayor\u00eda de los ensayos cl\u00ednicos son sumamente seguros y altamente supervisados no solo por el m\u00e9dicos sino tambi\u00e9n por organizaciones como la FDA o el NCI. Asimismo, el tratamiento quiz\u00e1s no sea efectivo y es posible que el costo del ensayo cl\u00ednico no est\u00e9 cubierto por el seguro. La mayor\u00eda de los efectos secundarios (como\u00a0n\u00e1useas\u00a0y ca\u00edda del cabello) son temporales y desaparecen de manera gradual cuando se interrumpe el tratamiento.<\/p>\n

Todo estudio cl\u00ednico selecciona pacientes con determinados tipos y estadios de c\u00e1ncer. Las pacientes que cumplan con las pautas de un estudio cl\u00ednico especial suelen recibir una derivaci\u00f3n a ese estudio de su propio m\u00e9dico o de un m\u00e9dico que conoce el caso. Algunas pacientes averiguan acerca de la existencia de estudios cl\u00ednicos de otras fuentes. Cada paciente debe comprender la funci\u00f3n que cumple en un estudio cl\u00ednico y estar dispuesta a participar. Adem\u00e1s, debe consultarle al m\u00e9dico qu\u00e9 puede esperar si forma parte de un estudio.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos y los enfermeros del estudio explican la naturaleza del tratamiento. Las pacientes reciben un formulario de consentimiento informado que brinda informaci\u00f3n sobre los posibles beneficios y riesgos involucrados en el estudio. Ellas deben leer el formulario, considerarlo con atenci\u00f3n y hacer cualquier pregunta que puedan tener. Si la paciente acepta participar, firma el formulario.<\/p>\n

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Las pacientes pueden dejar el estudio cl\u00ednico en cualquier momento y por cualquier motivo.<\/p>\n

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