{"id":16360,"date":"2014-03-26T09:43:13","date_gmt":"2014-03-26T14:43:13","guid":{"rendered":"http:\/\/cmeded.com\/?page_id=16360"},"modified":"2025-03-25T00:25:11","modified_gmt":"2025-03-25T05:25:11","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/leukemia\/understanding-myelodysplastic-syndrome-mds\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Tratamiento<\/h4>\r\n\r\n\r\n

El tratamiento del SMD depende del nivel de riesgo, la edad y el estado de salud general. Puede incluir quimioterapia, factores de crecimiento, transfusiones de sangre y trasplante de c\u00e9lulas madres. La \u00fanica cura conocida del SMD es el trasplante de c\u00e9lulas madres; si no es posible realizarlo, existen formas de controlar eficazmente los s\u00edntomas de la enfermedad. A continuaci\u00f3n, se detallan algunos tratamientos que los m\u00e9dicos suelen emplear para el SMD:<\/p>\r\n\r\n\r\n

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\"Trasplante<\/a><\/figure>

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Trasplante de c\u00e9lulas madre<\/h5>\r\n

Este procedimiento constituye la \u00fanica cura del SMD. El m\u00e9dico administra dosis altas de quimioterapia para destruir las c\u00e9lulas an\u00f3malas de la m\u00e9dula \u00f3sea. Despu\u00e9s de la quimioterapia, el paciente recibe c\u00e9lulas madre formadoras de sangre de un donante sano para que el organismo genere c\u00e9lulas sangu\u00edneas nuevas y sanas. La mayor\u00eda de los pacientes j\u00f3venes reciben un alotrasplante de c\u00e9lulas madre porque el organismo puede tolerar los intensos efectos secundarios. En general, los pacientes mayores reciben solo trasplantes de c\u00e9lulas madre una vez que la enfermedad entra en una etapa avanzada. Si no es posible realizar un trasplante de c\u00e9lulas madre, el m\u00e9dico se centrar\u00e1 en el tratamiento para aliviar los s\u00edntomas y efectos secundarios y para reducir y retrasar la transformaci\u00f3n de la enfermedad en leucemia con otros tratamientos disponibles. Es importante saber que la decisi\u00f3n si el trasplante es la mejor opci\u00f3n depende de cada paciente en particular y se deben tener en cuenta numerosos factores como las caracter\u00edsticas de la enfermedad, la edad del paciente y otras afecciones m\u00e9dicas, as\u00ed como cu\u00e1nto se ha controlado la enfermedad antes del trasplante. El paciente siempre debe abordar estos asuntos en profundidad con su m\u00e9dico.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

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\"Quimioterapia\"<\/a><\/figure>

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Quimioterapia<\/h5>\r\n

La quimioterapia hace referencia al uso de medicamentos para tratar las c\u00e9lulas cancerosas de r\u00e1pido crecimiento y destruirlas. La quimioterapia destruye las c\u00e9lulas madre an\u00f3malas y permite que las c\u00e9lulas sangu\u00edneas sanas recuperen los niveles normales. Medicamentos de quimioterapia pueden ser administrados por medio de la vena (v\u00eda intravenosa) o por la boca (v\u00eda oral). Para el tratamiento del SMD, es posible que reciba la misma combinaci\u00f3n de quimioterapia que normalmente se administra para la LMA.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

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\"Hypomethylating<\/div>\r\n
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Agentes hipometilantes<\/h5>\r\n

Los agentes hipometilantes son un tipo de quimioterapia que se centra espec\u00edficamente en los genes del paciente. Estos f\u00e1rmacos destruyen las c\u00e9lulas malignas e impiden que los genes estimulen el crecimiento celular. Los agentes hipometilantes pueden aumentar el conteo de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas hasta el punto de no necesitar m\u00e1s transfusiones de sangre as\u00ed como reducir el riesgo de que la enfermedad avance a una leucemia aguda. Son tambi\u00e9n el \u00fanico tratamiento aprobado para el SMD de alto riesgo y pueden mejorar la supervivencia en comparaci\u00f3n con otras formas de terapia. Se administran por via intravenosa o como inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea durante cinco a siete d\u00edas por mes. El tratamiento con estos agentes, a diferencia de la quimioterapia intensiva, debe administrarse de manera continua siempre que controle la enfermedad y sea eficaz. Es importante considerar que podr\u00eda tomar entre cuatro a seis meses para observar su eficacia.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

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\"Immunomodulators\"<\/div>\r\n
\r\n
Sustancia inmunomoduladora<\/h5>\r\n

La sustancia inmunomoduladora estimula el sistema inmunitario del organismo y ayuda a combatir las c\u00e9lulas cancerosas. Estos medicamentos pueden prevenir el avance del SMD de riesgo bajo, que presenta determinados cambios cromos\u00f3micos, a la leucemia aguda. Estos medicamentos pueden corregir las anomal\u00edas cromos\u00f3micas y disminuir la necesidad de realizar transfusiones de sangre.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

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\r\n
\"Factores<\/a><\/figure>

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Factores de crecimiento<\/h5>\r\n

Los factores de crecimiento hematopoy\u00e9ticos son sustancias naturales similares a las hormonas que permiten que las c\u00e9lulas sangu\u00edneas crezcan y maduren. Los m\u00e9dicos proporcionan estos medicamentos para incrementar la producci\u00f3n de c\u00e9lulas sangu\u00edneas en la m\u00e9dula \u00f3sea. Estas sustancias se elaboran en un laboratorio y se proporcionan a los pacientes en cantidades mayores a las normales. Los factores de crecimiento pueden contribuir para restablecer los niveles de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas; tambi\u00e9n pueden aliviar los s\u00edntomas. El m\u00e9dico puede administrarle una combinaci\u00f3n de factores de crecimiento; o bien, puede combinar factores de crecimiento con otros tratamientos. Los factores de crecimiento generalmente se administran por inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea y se usan en casos de SMD de menor riesgo.<\/p>\r\n

Se est\u00e1n desarrollando nuevas terapias para pacientes con factores de crecimiento deficientes, como luspatercept y nuevos agentes como el imetelestat, un inhibidor de la telomerasa. Luspatercept fue aprobado recientemente como terapia de primera l\u00ednea para pacientes con enfermedad de bajo riesgo.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

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 <\/div>\r\n
\"Transfusiones<\/a><\/figure>

Click Image to Enlarge.<\/p>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n

\r\n
Transfusiones de sangre<\/h5>\r\n

A menudo, el objetivo principal del tratamiento del SMD es aliviar los s\u00edntomas causados por los niveles bajos de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Las transfusiones de sangre pueden reponer el nivel de gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos y plaquetas. Si se realizan demasiadas transfusiones, puede producirse la acumulaci\u00f3n de un exceso de hierro en la sangre, lo cual puede ocasionar da\u00f1os a \u00f3rganos y tejidos. El m\u00e9dico puede proporcionarle quelantes para eliminar el hierro adicional en la sangre.<\/p>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\r\n
\"Clinical<\/div>\r\n
\r\n
Estudios cl\u00ednicos<\/h5>\r\n

Los estudios cl\u00ednicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. En general, los estudios cl\u00ednicos en fase temprana se utilizan para probar los efectos secundarios de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos; mientras que los estudios cl\u00ednicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un tratamiento nuevo para un determinado tipo de c\u00e1ncer. Los estudios cl\u00ednicos permiten a m\u00e9dicos e investigadores mejorar el tratamiento de los tipos de c\u00e1ncer con terapias posiblemente m\u00e1s efectivas. Un estudio cl\u00ednico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o bien, puede no tener efecto alguno. Es importante que hable con el m\u00e9dico acerca de las ventajas y desventajas de los estudios cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n en particular.<\/p>\r\n

Siempre se aconsejan para el SMD, incluso en los pacientes reci\u00e9n diagnosticados, debido a los resultados relativamente deficientes de los agentes de hipometilaci\u00f3n. En MDS, los ensayos cl\u00ednicos son siempre aconsejables, incluso en pacientes reci\u00e9n diagnosticados, debido al resultado relativamente pobre de los agentes hipometilantes (HMA, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la diversidad de la enfermedad que puede permitir la terapia adaptada dentro de los ensayos cl\u00ednicos para caracter\u00edsticas espec\u00edficas caracter\u00edsticas de la enfermedad (como mutaciones o subtipos de la OMS). Tambi\u00e9n se recomiendan para los pacientes que fracasaron en el tratamiento con agentes de hipometilaci\u00f3n.<\/p>\r\n<\/div>\r\n

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