{"id":16308,"date":"2014-03-24T12:51:14","date_gmt":"2014-03-24T17:51:14","guid":{"rendered":"http:\/\/cmeded.com\/?page_id=16308"},"modified":"2023-08-24T18:48:13","modified_gmt":"2023-08-24T23:48:13","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-merkel-cell-carcinoma\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Tratamiento<\/h4>\n

La cirug\u00eda seguida de radioterapia es el tratamiento principal para el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel. La quimioterapia puede utilizarse en casos m\u00e1s avanzados, en los que el c\u00e1ncer se ha diseminado. A continuaci\u00f3n, se detallan algunos de los procedimientos que el m\u00e9dico puede recomendar:<\/p>\n

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\"Excisional<\/a>

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Escisi\u00f3n local amplia<\/h5>\n

En este procedimiento quir\u00fargico, se extirpa el tumor junto con un margen de tejido sano. El m\u00e9dico tambi\u00e9n realizar\u00e1 una biopsia de ganglios linf\u00e1ticos centinelas junto con este procedimiento. Si se detecta c\u00e1ncer en el ganglio centinela, el m\u00e9dico realizar\u00e1 adem\u00e1s una disecci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, generalmente en una fecha posterior, dado que no es f\u00e1cil identificar el c\u00e1ncer en los ganglios linf\u00e1ticos en la primera operaci\u00f3n. Es importante que se realice una biopsia de ganglios linf\u00e1ticos centinelas en todas las personas que padecen carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel, debido a la naturaleza agresiva de la enfermedad.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Cirug\u00eda<\/a>

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Cirug\u00eda de Mohs<\/h5>\n

Para extirpar el tumor, el m\u00e9dico extraer\u00e1 capas muy delgadas de la piel y las examinar\u00e1 al microscopio, a fin de detectar c\u00e9lulas cancerosas. El m\u00e9dico continuar\u00e1 retirando capas delgadas hasta que no haya m\u00e1s c\u00e9lulas cancerosas. Este procedimiento le permite al m\u00e9dico extraer la menor cantidad de piel sana que sea posible para reducir al m\u00ednimo la incomodidad y la cicatrizaci\u00f3n patol\u00f3gica. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para extirpar carcinomas de c\u00e9lulas de Merkel del rostro, en caso de que no sea posible realizar una escisi\u00f3n amplia con un margen adecuado.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Disecci\u00f3n<\/a>

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Disecci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos<\/h5>\n

Los ganglios linf\u00e1ticos est\u00e1n distribuidos en grupos, llamados \"cadenas\". Las cadenas de ganglios linf\u00e1ticos que reciben circulaci\u00f3n linf\u00e1tica directa del tumor primario se denominan \"ganglios linf\u00e1ticos regionales\". En el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel, es muy habitual la diseminaci\u00f3n a los ganglios linf\u00e1ticos regionales. Si la biopsia de ganglios linf\u00e1ticos centinelas detecta c\u00e9lulas cancerosas en el examen anatomopatol\u00f3gico al microscopio, el m\u00e9dico puede recomendar una disecci\u00f3n posterior para extirpar los ganglios linf\u00e1ticos de la cadena.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Radioterapia\"<\/div>\n
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Radioterapia<\/h5>\n

En la radioterapia, se usan ondas de gran energ\u00eda para localizar y destruir las c\u00e9lulas cancerosas. En la radiaci\u00f3n con haces externos, un aparato de gran tama\u00f1o emite radiaci\u00f3n hacia el tumor desde el exterior del cuerpo. La radioterapia suele administrarse despu\u00e9s de una cirug\u00eda para eliminar cualquier c\u00e9lula cancerosa que pueda haber quedado en el \u00e1rea del tumor primario de la piel. Si se extirpan los ganglios linf\u00e1ticos; tambi\u00e9n es posible que usted reciba radiaci\u00f3n adyuvante en la cadena ganglionar para reducir el riesgo de una recidiva local.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Immunoterapia\"<\/a>

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Immunoterapia<\/h5>\n

En 2017, las opciones de tratamiento para el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel mejoraron considerablemente cuando la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos Aprob\u00f3 el avelumab, el primer f\u00e1rmaco aprobado para tratar el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel. En la clase de inmunoterapias conocida como \"inhibidores de los puntos de control\", avelumab deshabilita la prote\u00edna PD-L1 (muerte celular programada 1 ligando) en las c\u00e9lulas cancerosas, activando y permitiendo que el propio sistema inmune del paciente ataque las c\u00e9lulas cancer\u00edgenas.
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\nLa aprobaci\u00f3n de esta terapia se bas\u00f3 en los hallazgos de la parte A de JAVELIN Merkel 200, un ensayo cl\u00ednico internacional que incluy\u00f3 a 88 pacientes con carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel avanzado (estadio IV, metast\u00e1sico). Todos estos pacientes hab\u00edan recibido tratamiento previo, y todos fueron tratados posteriormente con avelumab en el ensayo. Despu\u00e9s de 10 meses, el 32% de los pacientes respondieron al tratamiento, y entre esos pacientes, el 92% respondi\u00f3 durante al menos 6 meses.
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\nEn la parte B de JAVELIN Merkel 200, los investigadores evaluaron avelumab como la primera opci\u00f3n de tratamiento para pacientes con c\u00e1ncer de c\u00e9lulas de Merkel metast\u00e1sico en etapa IV. Entre los 29 pacientes que fueron seguidos durante al menos 3 meses, el 62% respondi\u00f3 al tratamiento. Entre 14 pacientes que fueron seguidos durante al menos 6 meses, el 71% respondi\u00f3. Otros f\u00e1rmacos inhibidores del punto de control tambi\u00e9n se pueden usar en la enfermedad metast\u00e1sica. Estos incluyen nivolumab o pembrolizumab. Nuevos ensayos cl\u00ednicos est\u00e1n evaluando estos medicamentos en la etapa temprana de la enfermedad de Merkel. Es importante preguntarle a su m\u00e9dico si es elegible para participar en dicha prueba. Esta informaci\u00f3n sobre estos nuevos medicamentos ahora cambia las perspectivas para los pacientes con carcinoma avanzado de c\u00e9lulas de Merkel. La etapa temprana de la enfermedad a\u00fan se trata con cirug\u00eda y radiaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Quimioterapia\"<\/div>\n
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Quimioterapia<\/h5>\n

La quimioterapia es el uso de medicamentos para atacar las c\u00e9lulas de crecimiento r\u00e1pido en un esfuerzo por destruir las c\u00e9lulas cancerosas. Para los pacientes con carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel en estadio III o IV, el onc\u00f3logo m\u00e9dico tambi\u00e9n podr\u00eda recomendar inscribirse en un ensayo cl\u00ednico de quimioterapia. Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n pueden usar la quimioterapia como un tratamiento paliativo para el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel en estadio IV que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Sin embargo, con base en la informaci\u00f3n con respecto a la inmunoterapia, los inhibidores del punto de control ahora se consideran el nuevo tratamiento est\u00e1ndar para pacientes con enfermedad metast\u00e1sica.
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\"Estudios<\/div>\n
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Estudios cl\u00ednicos<\/h5>\n

Los estudios cl\u00ednicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. En general, los estudios cl\u00ednicos en fase temprana se utilizan para probar los efectos secundarios de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos; mientras que los estudios cl\u00ednicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un tratamiento nuevo para un determinado tipo de c\u00e1ncer. Los estudios cl\u00ednicos permiten a m\u00e9dicos e investigadores mejorar el tratamiento de los tipos de c\u00e1ncer con terapias posiblemente m\u00e1s efectivas. Un estudio cl\u00ednico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o bien, puede no tener efecto alguno. Es importante que hable con el m\u00e9dico acerca de las ventajas y desventajas de los estudios cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n en particular.<\/p>\n<\/div>\n

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Tratamiento La cirug\u00eda seguida de radioterapia es el tratamiento principal para el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel. La quimioterapia puede utilizarse en casos m\u00e1s avanzados, en los que el c\u00e1ncer se ha diseminado. A continuaci\u00f3n, se detallan algunos de los procedimientos que el m\u00e9dico puede recomendar: Escisi\u00f3n local amplia En este procedimiento quir\u00fargico, se extirpa […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":16301,"menu_order":6,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"template-tumor.php","meta":{"footnotes":""},"tags":[10],"class_list":["post-16308","page","type-page","status-publish","hentry","tag-members-only"],"yoast_head":"\nCMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel | Tratamiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamiento La cirug\u00eda seguida de radioterapia es el tratamiento principal para el carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel. 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