{"id":16228,"date":"2014-03-20T10:36:23","date_gmt":"2014-03-20T15:36:23","guid":{"rendered":"http:\/\/cmeded.com\/?page_id=16228"},"modified":"2024-01-28T23:04:39","modified_gmt":"2024-01-29T05:04:39","slug":"staging","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/","title":{"rendered":"Estadificaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h4 class=\"section-title\">Estadificaci\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"section-content\">La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma tiene cinco estadios de enfermedad: 0, I, II, III y IV. Los tres estadios iniciales de la enfermedad (0 a II) se denominan conjuntamente \"enfermedad localizada\". Esto significa que el m\u00e9dico considera que las c\u00e9lulas del melanoma se limitan a esa \u00e1rea de la piel, lo que se denomina \"tumor primario\". Estos estadios tambi\u00e9n se definen en funci\u00f3n de si las c\u00e9lulas del melanoma se han expandido m\u00e1s all\u00e1 de la capa superior de la piel, hasta la segunda capa subyacente (la dermis), y la profundidad, seg\u00fan las mediciones en mil\u00edmetros realizadas por los pat\u00f3logos al microscopio (lo que se denomina \"grosor\"). Otra informaci\u00f3n de patolog\u00eda que se utiliza para estadificar estos tumores consiste en determinar si la piel que recubre el tumor primario se encuentra lesionada (lo que se denomina \"ulceraci\u00f3n\") o no, y cu\u00e1ntas de las c\u00e9lulas invasivas en la dermis se dividen (lo que se denomina \"\u00edndice mit\u00f3tico\"). Las definiciones de estadios para la enfermedad localizada son las siguientes:<\/p>\n<div class=\"clapat-tabs\" id=\"\"><div class=\"tabs-bg\"><\/div><ul class=\"staging-tab-menu\"><li><a href=\"#tabs-890\"><br \/>\nEstadio 0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-891\"><br \/>\nEstadio Ia<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-892\"><br \/>\nEstadio Ib<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-893\"><br \/>\nEstadio IIa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-894\"><br \/>\nEstadio IIb<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-895\"><br \/>\nEstadio IIc<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-896\"><br \/>\nEstadio IIIa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-897\"><br \/>\nEstadio IIIb<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-898\"><br \/>\nEstadio IIIc<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#tabs-899\"><br \/>\nEstadio IV<\/a><\/li><\/ul><div class=\"list-wrap\"><div id=\"tabs-890\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio 0<\/h4>\n<p><div id=\"stage\" style=\"width: 268px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage0-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage0-es.jpg\" alt=\"Estadio 0\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">En este estadio, las c\u00e9lulas an\u00f3malas no son invasivas (Que no han penetrado en la piel) y se encuentran solo en la capa superior de la piel (epidermis). Si no se extirpan, estas c\u00e9lulas pueden volverse invasivas y comenzar a infiltrarse en la capa subyacente de la piel (la dermis). El melanoma localizado no tiene la capacidad de extenderse a otras partes del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Casi 100 % curable.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Salvo un examen minucioso de la piel, para detectar la presencia de otros melanomas o tipos de c\u00e1ncer de piel, no se requieren pruebas especiales.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Cirug\u00eda (escisi\u00f3n amplia) para extirpar el tumor y un margen (aprox. 0.5 cm a 1 cm) de piel normal alrededor de este.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-891\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio Ia<\/h4>\n<p><div id=\"stage-2\" style=\"width: 269px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage1a-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-2\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage1a-es.jpg\" alt=\"Estadio Ia\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\"  \/><\/a><p id=\"caption-stage-2\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor es invasivo, pero no mide m\u00e1s de 0.8 mm de grosor y no provoca ruptura de la piel (ulceraci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">\u00cdndice excelente o muy alto de curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">No se requieren pruebas especializadas ni radiograf\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Escisi\u00f3n amplia con m\u00e1rgenes de 1 cm de piel normal subyacente.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-892\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio Ib<\/h4>\n<p><div id=\"stage-3\" style=\"width: 272px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage1b-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-3\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage1b-es.jpg\" alt=\"Estadio 1b\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\"  \/><\/a><p id=\"caption-stage-3\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor es invasivo y no tiene m\u00e1s de 0,8 mm de espesor y la piel est\u00e1 ulcerada, o el tumor tiene entre 0,8 mm y 1 mm de espesor, independientemente de la ulceraci\u00f3n de la piel, o >1,0-2,0 mm sin ulceraci\u00f3n de la piel<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">\u200bPron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Sigue siendo muy bueno, con altas probabilidades de curaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">No se requieren pruebas especializadas ni radiograf\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Escisi\u00f3n amplia con m\u00e1rgenes de piel de 1 cm, adem\u00e1s de la discusi\u00f3n sobre una posible biopsia de ganglios linf\u00e1ticos centinelas.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-893\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IIa<\/h4>\n<p><div id=\"stage-4\" style=\"width: 234px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage2a-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-4\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage2a-es.jpg\" alt=\"Estadio 2a\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage-4\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor es invasivo, mide entre 1 mm y 2 mm de grosor, con ulceraci\u00f3n; o el tumor mide entre 2 mm y 4 mm de grosor, sin ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Estos pacientes tienen un riesgo mayor de que el melanoma se haya diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos o a sitios distantes del cuerpo, en un grado que no provocar\u00e1 s\u00edntomas ni ser\u00e1 detectado en el examen f\u00edsico que realiza el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">En general, no se recomienda realizar pruebas especializadas con radiograf\u00edas en pacientes que padecen melanoma en estadio II, salvo para evaluar s\u00edntomas espec\u00edficos. Adem\u00e1s, puede utilizarse la ecograf\u00eda para controlar los ganglios linf\u00e1ticos si el m\u00e9dico desea evaluar la existencia de adenopat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Escisi\u00f3n amplia con m\u00e1rgenes de piel de 1 o 2\u00a0cm para los estadios IIA y IIB, m\u00e1rgenes de 2\u00a0cm para el estadio IIC adem\u00e1s de la discusi\u00f3n sobre una posible biopsia de ganglio linf\u00e1tico centinela (estadios IIA, IIB y IIC). Para el estadio IIC, incluso si el examen del ganglio linf\u00e1tico centinela es normal, puede recomendarse inmunoterapia, como interfer\u00f3n, o un estudio cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-894\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IIb<\/h4>\n<p><div id=\"stage-5\" style=\"width: 232px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage2b-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-5\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage2b-es.jpg\" alt=\"Estadio 2b\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage-5\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor es invasivo, mide entre 2 mm y 4 mm de grosor, con ulceraci\u00f3n; o el tumor mide m\u00e1s de 4 mm de grosor, sin ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Estos pacientes tienen un riesgo mayor de que el melanoma se haya diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos o a sitios distantes del cuerpo, en un grado que no provocar\u00e1 s\u00edntomas ni ser\u00e1 detectado en el examen f\u00edsico que realiza el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">En general, no se recomienda realizar pruebas especializadas con radiograf\u00edas en pacientes que padecen melanoma en estadio II, salvo para evaluar s\u00edntomas espec\u00edficos. Adem\u00e1s, puede utilizarse la ecograf\u00eda para controlar los ganglios linf\u00e1ticos si el m\u00e9dico desea evaluar la existencia de adenopat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Escisi\u00f3n amplia con m\u00e1rgenes de piel de 1 o 2\u00a0cm para los estadios IIA y IIB, m\u00e1rgenes de 2\u00a0cm para el estadio IIC adem\u00e1s de la discusi\u00f3n sobre una posible biopsia de ganglio linf\u00e1tico centinela (estadios IIA, IIB y IIC). Para el estadio IIC, incluso si el examen del ganglio linf\u00e1tico centinela es normal, puede recomendarse inmunoterapia, como interfer\u00f3n, o un estudio cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-895\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IIc<\/h4>\n<p><div id=\"stage-6\" style=\"width: 226px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage2c-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-6\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Melanoma-stage2c-es.jpg\" alt=\"Estadio 2c\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\"\/><\/a><p id=\"caption-stage-6\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor es invasivo y mide m\u00e1s de 4 mm de grosor, con ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Estos pacientes tienen un riesgo mayor de que el melanoma se haya diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos o a sitios distantes del cuerpo, en un grado que no provocar\u00e1 s\u00edntomas ni ser\u00e1 detectado en el examen f\u00edsico que realiza el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">En general, no se recomienda realizar pruebas especializadas con radiograf\u00edas en pacientes que padecen melanoma en estadio II, salvo para evaluar s\u00edntomas espec\u00edficos. Adem\u00e1s, puede utilizarse la ecograf\u00eda para controlar los ganglios linf\u00e1ticos si el m\u00e9dico desea evaluar la existencia de adenopat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Escisi\u00f3n amplia con m\u00e1rgenes de piel de 1 o 2\u00a0cm para los estadios IIA y IIB, m\u00e1rgenes de 2\u00a0cm para el estadio IIC adem\u00e1s de la discusi\u00f3n sobre una posible biopsia de ganglio linf\u00e1tico centinela (estadios IIA, IIB y IIC). Para el estadio IIC, incluso si el examen del ganglio linf\u00e1tico centinela es normal, puede recomendarse inmunoterapia, como interfer\u00f3n, o un estudio cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-896\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IIIa<\/h4>\n<p><div id=\"stage-7\" style=\"width: 226px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-3-Melanoma-PSF-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-7\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-3-Melanoma-PSF-es.jpg\" alt=\"Estadio 3\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage-7\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El c\u00e1ncer ha invadido el sistema linf\u00e1tico y se ha diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos regionales, o a los tejidos cut\u00e1neos o los tejidos blandos cercanos (lo que se denomina melanoma en tr\u00e1nsito), pero no se ha metastatizado a otras partes del organismo. El pron\u00f3stico dentro del Estadio III es altamente variable y depende de factores como si el tumor en el ganglio linf\u00e1tico es aparente cl\u00ednicamente, el n\u00famero de ganglios linf\u00e1ticos involucrados, la presencia de dep\u00f3sitos de tumor localizados entre el sitio primario y la cuenca linf\u00e1tica regional (por lo que se le denomina \u201cmelanoma en tr\u00e1nsito\u201d), y otras caracter\u00edsticas del melanoma principal.\n<ul>\n<li>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Estadio IIIA:<\/td>\n<td>T1a\/b, orT2a<\/td>\n<td>N1a or N2a<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Estadio IIIB:<\/td>\n<td>T0<\/td>\n<td>N1b\/1c<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>T1a\/b, or T2a<\/td>\n<td>N1b\/c, or N2b<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>T2b or T3a<\/td>\n<td>N1a or N2b<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Estadio IIIC:<\/td>\n<td>T0<\/td>\n<td>N2b\/c, N3b\/c<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>T1a-T3a<\/td>\n<td>N2c or N3a\/b\/c<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>T3v or T4a<\/td>\n<td>Any N > 1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>T4b<\/td>\n<td>N1a-N2c<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Estadio IIID:<\/td>\n<td>T4b<\/td>\n<td>N3a\/b\/c<\/li>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier grosor y NO estar ulcerado. El c\u00e1ncer se ha propagado a 1-3 n\u00f3dulos linf\u00e1ticos regionales que no son lo suficientemente grandes para palparse en una evaluaci\u00f3n f\u00edsica y solo pueden verse cuando los n\u00f3dulos se analizan con el microscopio.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">una variedad de pron\u00f3sticos dependiendo del grado de diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica. La etapa m\u00e1s temprana, IIIA, incluye pacientes a los que se les ha realizado una biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela como parte de su tratamiento para una etapa anterior de la enfermedad, y se encontraron c\u00e9lulas de melanoma en el ganglio. Estos pacientes tienen un pron\u00f3stico mucho mejor que los pacientes que desarrollan enfermedad en los ganglios linf\u00e1ticos lo suficientemente grandes como para sentirlos o que han desarrollado tumores en tr\u00e1nsito (estadios IIIB, IIIC, IIID).<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">A estos pacientes a menudo se les realizar\u00e1n tomograf\u00edas computarizadas o tomograf\u00edas por emisi\u00f3n de positrones del cuerpo y resonancias magn\u00e9ticas del cerebro. Por lo general, no es necesario realizar an\u00e1lisis de sangre, pero se puede realizar una prueba del tumor para ver si hay una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica BRAF.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Se debe realizar una escisi\u00f3n amplia del tumor primario, si a\u00fan est\u00e1 presente.Para los pacientes con un ganglio linf\u00e1tico centinela positivo, existe evidencia s\u00f3lida de que la extirpaci\u00f3n inmediata de m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos no mejora la supervivencia. Aunque la informaci\u00f3n obtenida al extirpar y evaluar m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos puede ser \u00fatil en t\u00e9rminos de estimar el pron\u00f3stico, los efectos secundarios de la extirpaci\u00f3n adicional de ganglios linf\u00e1ticos (especialmente inflamaci\u00f3n a largo plazo y problemas nerviosos) pueden ser sustanciales. Cada vez m\u00e1s, a los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos centinela positivos se les realiza un seguimiento con evaluaciones ecogr\u00e1ficas seriadas de la cuenca de los ganglios linf\u00e1ticos y se les ofrece la extirpaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos si el melanoma regresa a la cuenca de los ganglios linf\u00e1ticos y en ning\u00fan otro lugar.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Para los pacientes con ganglios cl\u00ednicamente agrandados que se ha demostrado que contienen melanoma metast\u00e1sico y sin enfermedad en otro lugar, el enfoque est\u00e1ndar ser\u00eda extirpar los ganglios afectados y todos los dem\u00e1s ganglios en esa cuenca ganglionar. Sin embargo, incluso esta pr\u00e1ctica est\u00e1 evolucionando con el desarrollo de terapias sist\u00e9micas cada vez m\u00e1s efectivas.<\/li>\n<li class=\"section-content\">Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es posible que se recomienden tratamientos adicionales, llamados terapia adyuvante. Las opciones incluir\u00edan pembolizumab o nivolumab; para los pacientes con una mutaci\u00f3n BRAF V600, la terapia dirigida con dabrafenib y trametinib tambi\u00e9n es una opci\u00f3n. Como se analiz\u00f3 anteriormente, cada uno de estos tratamientos est\u00e1 asociado con posibles efectos secundarios importantes y cada tratamiento tiene limitaciones importantes.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Para los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos agrandados que son resecables quir\u00fargicamente, existe una evidencia cada vez mayor de que tambi\u00e9n puede ser beneficioso administrar tratamiento sist\u00e9mico antes de la cirug\u00eda, llamado terapia neoadyuvante. En varios ensayos cl\u00ednicos, la respuesta observada en los tumores extirpados en el momento de la cirug\u00eda es muy \u00fatil para predecir el riesgo de recurrencia de la enfermedad. En muchos pacientes que han tenido una respuesta excelente al tratamiento neoadyuvante, se ha suspendido la terapia adyuvante, pero se est\u00e1n llevando a cabo ensayos definitivos para determinar si este es el mejor enfoque o no.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Es posible que haya otros tratamientos disponibles dependiendo de los resultados de los ensayos cl\u00ednicos que se hayan completado. Su m\u00e9dico podr\u00eda recomendarle radioterapia en el \u00e1rea donde se extirparon los ganglios linf\u00e1ticos. Si la enfermedad se limita a una extremidad, descrita como enfermedad en tr\u00e1nsito, se podr\u00eda recomendar una perfusi\u00f3n o infusi\u00f3n de la extremidad.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-897\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IIIb<\/h4>\n<p><div id=\"stage-8\" style=\"width: 226px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-3-Melanoma-PSF-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-8\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-3-Melanoma-PSF-es.jpg\" alt=\"Estadio 3\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage-8\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier\u00a0grosor\u00a0y NO estar ulcerado. El c\u00e1ncer se ha propagado a 1-3 n\u00f3dulos linf\u00e1ticos regionales. Los n\u00f3dulos son lo suficientemente grandes para palparse en una evaluaci\u00f3n f\u00edsica y la met\u00e1stasis nodular se confirma con un microscopio.<\/li>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier\u00a0grosor\u00a0y S\u00cd estar ulcerado. El c\u00e1ncer se ha propagado a 1-3 n\u00f3dulos linf\u00e1ticos regionales que no son lo suficientemente grandes para palparse en una evaluaci\u00f3n f\u00edsica y solo pueden verse cuando los n\u00f3dulos se analizan con el microscopio.<\/li>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier\u00a0grosor\u00a0y NO estar ulcerado. El c\u00e1ncer se ha propagado a peque\u00f1as zonas adyacentes de la piel (tumores sat\u00e9lites) o a la zona entre el tumor primario y la cuenca linf\u00e1tica regional (met\u00e1stasis en tr\u00e1nsito). El c\u00e1ncer no se propag\u00f3 a los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">una variedad de pron\u00f3sticos dependiendo del grado de diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica. La etapa m\u00e1s temprana, IIIA, incluye pacientes a los que se les ha realizado una biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela como parte de su tratamiento para una etapa anterior de la enfermedad, y se encontraron c\u00e9lulas de melanoma en el ganglio. Estos pacientes tienen un pron\u00f3stico mucho mejor que los pacientes que desarrollan enfermedad en los ganglios linf\u00e1ticos lo suficientemente grandes como para sentirlos o que han desarrollado tumores en tr\u00e1nsito (estadios IIIB, IIIC, IIID).<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">A estos pacientes a menudo se les realizar\u00e1n tomograf\u00edas computarizadas o tomograf\u00edas por emisi\u00f3n de positrones del cuerpo y resonancias magn\u00e9ticas del cerebro. Por lo general, no es necesario realizar an\u00e1lisis de sangre, pero se puede realizar una prueba del tumor para ver si hay una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica BRAF.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Se debe realizar una escisi\u00f3n amplia del tumor primario, si a\u00fan est\u00e1 presente.Para los pacientes con un ganglio linf\u00e1tico centinela positivo, existe evidencia s\u00f3lida de que la extirpaci\u00f3n inmediata de m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos no mejora la supervivencia. Aunque la informaci\u00f3n obtenida al extirpar y evaluar m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos puede ser \u00fatil en t\u00e9rminos de estimar el pron\u00f3stico, los efectos secundarios de la extirpaci\u00f3n adicional de ganglios linf\u00e1ticos (especialmente inflamaci\u00f3n a largo plazo y problemas nerviosos) pueden ser sustanciales. Cada vez m\u00e1s, a los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos centinela positivos se les realiza un seguimiento con evaluaciones ecogr\u00e1ficas seriadas de la cuenca de los ganglios linf\u00e1ticos y se les ofrece la extirpaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos si el melanoma regresa a la cuenca de los ganglios linf\u00e1ticos y en ning\u00fan otro lugar.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Para los pacientes con ganglios cl\u00ednicamente agrandados que se ha demostrado que contienen melanoma metast\u00e1sico y sin enfermedad en otro lugar, el enfoque est\u00e1ndar ser\u00eda extirpar los ganglios afectados y todos los dem\u00e1s ganglios en esa cuenca ganglionar. Sin embargo, incluso esta pr\u00e1ctica est\u00e1 evolucionando con el desarrollo de terapias sist\u00e9micas cada vez m\u00e1s efectivas.<\/li>\n<li class=\"section-content\">Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es posible que se recomienden tratamientos adicionales, llamados terapia adyuvante. Las opciones incluir\u00edan pembolizumab o nivolumab; para los pacientes con una mutaci\u00f3n BRAF V600, la terapia dirigida con dabrafenib y trametinib tambi\u00e9n es una opci\u00f3n. Como se analiz\u00f3 anteriormente, cada uno de estos tratamientos est\u00e1 asociado con posibles efectos secundarios importantes y cada tratamiento tiene limitaciones importantes.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Para los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos agrandados que son resecables quir\u00fargicamente, existe una evidencia cada vez mayor de que tambi\u00e9n puede ser beneficioso administrar tratamiento sist\u00e9mico antes de la cirug\u00eda, llamado terapia neoadyuvante. En varios ensayos cl\u00ednicos, la respuesta observada en los tumores extirpados en el momento de la cirug\u00eda es muy \u00fatil para predecir el riesgo de recurrencia de la enfermedad. En muchos pacientes que han tenido una respuesta excelente al tratamiento neoadyuvante, se ha suspendido la terapia adyuvante, pero se est\u00e1n llevando a cabo ensayos definitivos para determinar si este es el mejor enfoque o no.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Es posible que haya otros tratamientos disponibles dependiendo de los resultados de los ensayos cl\u00ednicos que se hayan completado. Su m\u00e9dico podr\u00eda recomendarle radioterapia en el \u00e1rea donde se extirparon los ganglios linf\u00e1ticos. Si la enfermedad se limita a una extremidad, descrita como enfermedad en tr\u00e1nsito, se podr\u00eda recomendar una perfusi\u00f3n o infusi\u00f3n de la extremidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-898\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IIIc<\/h4>\n<p><div id=\"stage-9\" style=\"width: 226px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-3-Melanoma-PSF-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-9\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-3-Melanoma-PSF-es.jpg\" alt=\"Estadio 3\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage-9\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier\u00a0grosor\u00a0y S\u00cd estar ulcerado. El c\u00e1ncer se ha propagado a 1-3 n\u00f3dulos linf\u00e1ticos. Los n\u00f3dulos son lo suficientemente grandes para palparse en una evaluaci\u00f3n f\u00edsica y met\u00e1stasis nodular se confirma con un microscopio.<\/li>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier\u00a0grosor\u00a0y S\u00cd estar ulcerado. El c\u00e1ncer se ha propagado a peque\u00f1as zonas adyacentes de la piel (tumores sat\u00e9lites) o a la zona entre el tumor primario y la cuenca linf\u00e1tica regional (met\u00e1stasis en tr\u00e1nsito). El c\u00e1ncer no se propag\u00f3 a los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos.<\/li>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier\u00a0grosor\u00a0y estar ulcerado o no. El c\u00e1ncer se ha propagado a 4 n\u00f3dulos linf\u00e1ticos regionales O a un grupo de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos agrupados.<\/li>\n<li class=\"section-content\">El tumor primario puede tener cualquier tama\u00f1o\u00a0y puede estar ulcerado o no. El c\u00e1ncer se ha propagado a peque\u00f1as zonas adyacentes de la piel (tumores sat\u00e9lites) o a la zona entre el tumor primario y la cuenca linf\u00e1tica (met\u00e1stasis en tr\u00e1nsito) y a una zona adyacente de los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">una variedad de pron\u00f3sticos dependiendo del grado de diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica. La etapa m\u00e1s temprana, IIIA, incluye pacientes a los que se les ha realizado una biopsia del ganglio linf\u00e1tico centinela como parte de su tratamiento para una etapa anterior de la enfermedad, y se encontraron c\u00e9lulas de melanoma en el ganglio. Estos pacientes tienen un pron\u00f3stico mucho mejor que los pacientes que desarrollan enfermedad en los ganglios linf\u00e1ticos lo suficientemente grandes como para sentirlos o que han desarrollado tumores en tr\u00e1nsito (estadios IIIB, IIIC, IIID).<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">A estos pacientes a menudo se les realizar\u00e1n tomograf\u00edas computarizadas o tomograf\u00edas por emisi\u00f3n de positrones del cuerpo y resonancias magn\u00e9ticas del cerebro. Por lo general, no es necesario realizar an\u00e1lisis de sangre, pero se puede realizar una prueba del tumor para ver si hay una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica BRAF.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento:<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Se debe realizar una escisi\u00f3n amplia del tumor primario, si a\u00fan est\u00e1 presente.Para los pacientes con un ganglio linf\u00e1tico centinela positivo, existe evidencia s\u00f3lida de que la extirpaci\u00f3n inmediata de m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos no mejora la supervivencia. Aunque la informaci\u00f3n obtenida al extirpar y evaluar m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos puede ser \u00fatil en t\u00e9rminos de estimar el pron\u00f3stico, los efectos secundarios de la extirpaci\u00f3n adicional de ganglios linf\u00e1ticos (especialmente inflamaci\u00f3n a largo plazo y problemas nerviosos) pueden ser sustanciales. Cada vez m\u00e1s, a los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos centinela positivos se les realiza un seguimiento con evaluaciones ecogr\u00e1ficas seriadas de la cuenca de los ganglios linf\u00e1ticos y se les ofrece la extirpaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos si el melanoma regresa a la cuenca de los ganglios linf\u00e1ticos y en ning\u00fan otro lugar.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Para los pacientes con ganglios cl\u00ednicamente agrandados que se ha demostrado que contienen melanoma metast\u00e1sico y sin enfermedad en otro lugar, el enfoque est\u00e1ndar ser\u00eda extirpar los ganglios afectados y todos los dem\u00e1s ganglios en esa cuenca ganglionar. Sin embargo, incluso esta pr\u00e1ctica est\u00e1 evolucionando con el desarrollo de terapias sist\u00e9micas cada vez m\u00e1s efectivas.<\/li>\n<li class=\"section-content\">Despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es posible que se recomienden tratamientos adicionales, llamados terapia adyuvante. Las opciones incluir\u00edan pembolizumab o nivolumab; para los pacientes con una mutaci\u00f3n BRAF V600, la terapia dirigida con dabrafenib y trametinib tambi\u00e9n es una opci\u00f3n. Como se analiz\u00f3 anteriormente, cada uno de estos tratamientos est\u00e1 asociado con posibles efectos secundarios importantes y cada tratamiento tiene limitaciones importantes.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Para los pacientes con ganglios linf\u00e1ticos agrandados que son resecables quir\u00fargicamente, existe una evidencia cada vez mayor de que tambi\u00e9n puede ser beneficioso administrar tratamiento sist\u00e9mico antes de la cirug\u00eda, llamado terapia neoadyuvante. En varios ensayos cl\u00ednicos, la respuesta observada en los tumores extirpados en el momento de la cirug\u00eda es muy \u00fatil para predecir el riesgo de recurrencia de la enfermedad. En muchos pacientes que han tenido una respuesta excelente al tratamiento neoadyuvante, se ha suspendido la terapia adyuvante, pero se est\u00e1n llevando a cabo ensayos definitivos para determinar si este es el mejor enfoque o no.<\/p>\n<li class=\"section-content\">Es posible que haya otros tratamientos disponibles dependiendo de los resultados de los ensayos cl\u00ednicos que se hayan completado. Su m\u00e9dico podr\u00eda recomendarle radioterapia en el \u00e1rea donde se extirparon los ganglios linf\u00e1ticos. Si la enfermedad se limita a una extremidad, descrita como enfermedad en tr\u00e1nsito, se podr\u00eda recomendar una perfusi\u00f3n o infusi\u00f3n de la extremidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/div>\n<div id=\"tabs-899\"><\/p>\n<h4 class=\"section-title hidden-title\">Estadio IV<\/h4>\n<p><div id=\"stage-10\" style=\"width: 226px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-4-Melanoma-PSF-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-stage-10\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Stage-4-Melanoma-PSF-es.jpg\" alt=\"Estadio 4\" class=\"aligncenter\" style=\"width: 400px;\" \/><\/a><p id=\"caption-stage-10\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/p>\n<h5 class=\"section-title\">Descripci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El c\u00e1ncer ha invadido \u00f3rganos distantes y otras partes del organismo. Si bien el melanoma puede diseminarse a cualquier parte del organismo, los sitios m\u00e1s frecuentes son las zonas distantes de la piel y los grupos de ganglios linf\u00e1ticos, el pulm\u00f3n, el h\u00edgado y el cerebro. El pron\u00f3stico, y por lo tanto el sistema de estadificaci\u00f3n, en el melanoma en estadio IV ha dependido hist\u00f3ricamente de factores como la ubicaci\u00f3n de las met\u00e1stasis (piel remota, sitios ganglionares o subcut\u00e1neos, pulm\u00f3n u otros \u00f3rganos importantes) y de si la LDH es normal o no. elevado). Con la llegada de nuevos tratamientos m\u00e1s eficaces, es aparente que el pron\u00f3stico del melanoma en Estadio IV depende, en gran parte, de la respuesta del paciente al tratamiento.<\/li>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Estadio IV M0: no hay evidencia de met\u00e1stasis a distancia<\/li>\n<li class=\"section-content\">Estadio IV M1a: met\u00e1stasis en piel distante, tejidos blandos distantes o ganglios linf\u00e1ticos distantes<\/li>\n<li class=\"section-content\">Estadio IV M1b: Met\u00e1stasis a los pulmones, con o sin sitios de enfermedad M1a.<\/li>\n<li class=\"section-content\">Estadio IV M1c: met\u00e1stasis en sitios\/\u00f3rganos no centrales del sistema nervioso (SNC), con o sin sitios de enfermedad M1a o M1b<\/li>\n<li class=\"section-content\">Estadio IV M1d: Met\u00e1stasis al SNC, sin otras met\u00e1stasis a distancia<\/li>\n<li class=\"section-content\">Para cada etapa M, la estadificaci\u00f3n adicional indica si el nivel s\u00e9rico de LDH, que es un factor pron\u00f3stico importante en esta enfermedad, est\u00e1 elevado o no:<\/li>\n<li class=\"section-content\">(0): la LDH s\u00e9rica no est\u00e1 elevada por encima del rango normal institucional.<\/li>\n<li class=\"section-content\">(1): La LDH s\u00e9rica est\u00e1 elevada por encima del rango normal institucional<\/li>\n<li class=\"section-content\">Como ejemplo, un paciente con met\u00e1stasis a distancia en los pulmones con una LDH s\u00e9rica elevada estar\u00eda en el estadio M1b (1)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Pron\u00f3stico<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">El pron\u00f3stico para los pacientes con enfermedad en estadio IV est\u00e1 determinado principalmente por (1) la extensi\u00f3n de la enfermedad (es decir, a qu\u00e9 \u00f3rganos se ha diseminado el c\u00e1ncer) y (2) la LDH s\u00e9rica (que generalmente es un sustituto de la carga tumoral). M\u00faltiples estudios tambi\u00e9n respaldan que los pacientes con melanoma uveal o melanoma mucoso generalmente tienen una supervivencia m\u00e1s corta que los pacientes con enfermedad en estadio IV por melanoma cut\u00e1neo. Si bien hist\u00f3ricamente el pron\u00f3stico para los pacientes con melanoma en estadio IV ha sido muy malo (es decir, una supervivencia promedio de menos de 1 a\u00f1o), los resultados para los pacientes han mejorado dram\u00e1ticamente durante la \u00faltima d\u00e9cada debido al desarrollo de muchas terapias sist\u00e9micas efectivas, particularmente inmunoterapias y terapias dirigidas. El pron\u00f3stico en los pacientes en estadio IV ahora tambi\u00e9n depende en gran medida de la capacidad de respuesta a dichos tratamientos.\n<ul class=\"about-content\">\n<li><strong>M1a -<\/strong> ganglios linf\u00e1ticos y tejido blando distantes<\/li>\n<li><strong>M1b -<\/strong> pulm\u00f3n<\/li>\n<li><strong>M1c -<\/strong> \u00f3rganos adem\u00e1s del pulm\u00f3n u otros sitios con LDH elevada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Evaluaci\u00f3n<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">Se deben realizar exploraciones PET y\/o CT para evaluar sitios de met\u00e1stasis en el cuerpo. Adem\u00e1s, se debe realizar una resonancia magn\u00e9tica (preferida) o una tomograf\u00eda computarizada del cerebro para evaluar la presencia de met\u00e1stasis en el SNC. Se podr\u00eda realizar una biopsia de uno de los sitios de la enfermedad para confirmar que las anomal\u00edas observadas en las pruebas de im\u00e1genes representan la propagaci\u00f3n del melanoma. Estas biopsias tambi\u00e9n se pueden utilizar para detectar mutaciones gen\u00e9ticas en el tumor que pueden indicar capacidad de respuesta a terapias dirigidas aprobadas (es decir, la mutaci\u00f3n BRAF V600 para inhibidores de BRAF y MEK). Los an\u00e1lisis de sangre, incluida la LDH, generalmente se obtienen para evaluar su salud general en preparaci\u00f3n para el tratamiento. Es posible que se requieran an\u00e1lisis de sangre especiales para los ensayos cl\u00ednicos.<\/li>\n<\/ul>\n<h5 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h5>\n<ul>\n<li class=\"section-content\">actualmente hay varias opciones disponibles. Si bien se han logrado importantes avances con la aprobaci\u00f3n de diversas terapias nuevas, como la inmunoterapia y la terapia dirigida, solo una peque\u00f1a proporci\u00f3n de los pacientes que reciben estos tratamientos experimentan supervivencia a largo plazo y muchos pacientes no responden completamente al tratamiento. Por lo tanto, el m\u00e9dico puede ofrecerle participar en un ensayo cl\u00ednico, con agentes nuevos o combinaciones de agentes actualmente aprobados. La cirug\u00eda y\/o la radiaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden proporcionar beneficios cl\u00ednicos en pacientes con sitios limitados de enfermedad o para mejorar los s\u00edntomas causados por met\u00e1stasis grandes o problem\u00e1ticas. \u00d3ptimamente, el tratamiento de pacientes que padecen melanoma en estadio IV deber\u00eda ser supervisado por un equipo multidisciplinario de especialistas en melanoma.<\/li>\n<\/ul>\n<hr class=\"hidden-title\" \/>\n<p><\/div><\/div><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<div class=\"space\" style=\"clear:both; height:25px;\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma tiene cinco estadios de enfermedad: 0, I, II, III y IV. Los tres estadios iniciales de la enfermedad (0 a II) se denominan conjuntamente \u00abenfermedad localizada\u00bb. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":16222,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"template-tumor.php","meta":{"footnotes":""},"tags":[10],"class_list":["post-16228","page","type-page","status-publish","hentry","tag-members-only"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.0 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>CMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el melanoma | Estadificaci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"CMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el melanoma | Estadificaci\u00f3n\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"CMedEd\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-01-29T05:04:39+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"21 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/\",\"url\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/\",\"name\":\"CMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el melanoma | Estadificaci\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/#website\"},\"datePublished\":\"2014-03-20T15:36:23+00:00\",\"dateModified\":\"2024-01-29T05:04:39+00:00\",\"description\":\"Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Piel\",\"item\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Informaci\u00f3n para comprender el melanoma\",\"item\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Estadificaci\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/#website\",\"url\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/\",\"name\":\"CMedEd\",\"description\":\"Recurso principal de informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/cmeded.com\/es\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"CMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el melanoma | Estadificaci\u00f3n","description":"Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"CMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el melanoma | Estadificaci\u00f3n","og_description":"Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma","og_url":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/","og_site_name":"CMedEd","article_modified_time":"2024-01-29T05:04:39+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Tiempo de lectura":"21 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/","url":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/","name":"CMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el melanoma | Estadificaci\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/cmeded.com\/es\/#website"},"datePublished":"2014-03-20T15:36:23+00:00","dateModified":"2024-01-29T05:04:39+00:00","description":"Estadificaci\u00f3n La estadificaci\u00f3n es un proceso que le indica al m\u00e9dico si el c\u00e1ncer se ha diseminado y, en caso de que as\u00ed sea, en qu\u00e9 medida. El melanoma","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/staging\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/cmeded.com\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Piel","item":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Informaci\u00f3n para comprender el melanoma","item":"https:\/\/cmeded.com\/es\/skin\/understanding-melanoma\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Estadificaci\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/cmeded.com\/es\/#website","url":"https:\/\/cmeded.com\/es\/","name":"CMedEd","description":"Recurso principal de informaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/cmeded.com\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16228","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16228"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16228\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16222"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16228"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cmeded.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16228"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}