{"id":16213,"date":"2014-03-19T12:05:02","date_gmt":"2014-03-19T17:05:02","guid":{"rendered":"http:\/\/cmeded.com\/?page_id=16213"},"modified":"2026-02-28T10:10:06","modified_gmt":"2026-02-28T16:10:06","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/myeloma\/understanding-multiple-myeloma\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"<h4 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h4>\n<p class=\"section-content\">El tratamiento habitual de GMSI y mieloma latente es espera vigilante. Si el enfermedad progresa a mieloma requiriendo tratamiento, el terapia habitual es basado en medicamentos dirigidos modernos y en la mayor\u00eda de los casos, seguida de quimioterapia y trasplante de c\u00e9lulas madre con dosis altas. Adem\u00e1s, los m\u00e9dicos suelen recetar tratamientos de apoyo, como agentes dirigidos a los huesos, anticuerpos monoclonales, l\u00edquidos intravenosos, profilaxis antiviral y de co\u00e1gulos de sangre, y factores de crecimiento para tratar los s\u00edntomas y complicaciones del enfermedad. Estos son algunos m\u00e9todos que puede recomendar el medico para tratar el mieloma multiple:<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/DoctorPatient150.png\" class=\"aligncenter\" alt=\"Espera cautelosa y supervisi\u00f3n activa\" style=\"height:150px;\"\/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Espera cautelosa y supervisi\u00f3n activa<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Para tratar la GMSI en etapa temprana o el mieloma latente, el m\u00e9dico puede recomendar \"espera vigilante\" o \"vigilancia activa\". Si un paciente no tiene s\u00edntomas y tiene una carga tumoral de bajo nivel, los efectos secundarios del tratamiento activo a menudo superan los beneficios. Estos pacientes son monitoreados con pruebas cada tres a seis meses para asegurarse de que las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas anormales y la paraprote\u00edna no hayan progresado. Si las pruebas muestran alguna progresi\u00f3n de c\u00e1ncer, se puede iniciar un tratamiento activo.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Chemotherapy-Male-IV-Therapy-WEB.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Chemotherapy-Male-IV-Therapy-WEB-200.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Quimioterapia\" style=\"height:150px;\"\/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Quimioterapia\/ Agentes dirigidas<\/h5>\n<p class=\"section-content\">La quimioterapia hace referencia al uso de medicamentos para localizar las c\u00e9lulas de r\u00e1pido crecimiento con el fin de destruir las c\u00e9lulas cancerosas. Medicamentos de quimioterapia pueden ser administrados por medio de la vena (v\u00eda intravenosa) o por la boca (v\u00eda oral). Los m\u00e9dicos generalmente proporcionan una combinaci\u00f3n de distintos medicamentos de quimioterapia o combinan la quimioterapia con otros medicamentos para tratar el mieloma m\u00faltiple. Los pacientes recibir\u00e1n diferentes reg\u00edmenes y combinaciones en funci\u00f3n de su edad, salud, los s\u00edntomas y el estadio de la enfermedad. A menudo, despu\u00e9s de tratamiento inicial para el mieloma m\u00faltiple, su m\u00e9dico le recomendar\u00e1 una terapia con quimioterapia de dosis alta y infusi\u00f3n de sus propias c\u00e9lulas madre. Se ha demostrado que este tipo de terapia m\u00e1s agresiva aumenta el tiempo de remisi\u00f3n en pacientes con mieloma cuando se usa. La bioterapia utiliza medicamentos que viajan a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo hasta objetivos espec\u00edficos, como las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas anormales. Hoy en d\u00eda, la mayor\u00eda de los tratamientos con mieloma utilizan agentes biol\u00f3gicos con m\u00e1s frecuencia que la quimioterapia, aunque la quimioterapia todav\u00eda se usa. La inmunoterapia tambi\u00e9n es ahora parte del tratamiento del mieloma m\u00faltiple y se usa tanto cuando los pacientes son diagnosticados recientemente con mieloma como si su mieloma reaparece despu\u00e9s de la terapia inicial. Con la inmunoterapia, el propio sistema inmunol\u00f3gico del paciente mata el mieloma con la ayuda de anticuerpos monoclonales. Un tipo emocionante de inmunoterapia es la terapia con c\u00e9lulas CAR T. Este tratamiento utiliza las propias c\u00e9lulas T del paciente, que se recolectan de la sangre y se modifican gen\u00e9ticamente en un laboratorio para producir prote\u00ednas especiales en su superficie llamadas receptores quim\u00e9ricos de ant\u00edgeno (CAR). Estos receptores permiten que las c\u00e9lulas T reconozcan y ataquen mejor a las c\u00e9lulas de mieloma.Las c\u00e9lulas modificadas luego se infunden nuevamente en el paciente, donde se multiplican y se dirigen al c\u00e1ncer. Una nueva clase de medicamentos, denominados inhibidores de linfocitos T biespec\u00edficos (BITE, por sus siglas en ingl\u00e9s), consiste en que un anticuerpo se une simult\u00e1neamente a las prote\u00ednas de las c\u00e9lulas cancerosas y, al mismo tiempo, activa a los linfocitos T para destruir las c\u00e9lulas del mieloma. Tambi\u00e9n son muy espec\u00edficos para el tratamiento del mieloma. Los dos nuevos inhibidores de linfocitos T biespec\u00edficos aprobados por la FA son el teclistimab (que act\u00faa sobre BCMA) y el talquetemab (que act\u00faa sobre GPRC5D). Los esteroides pueden estar incluidos en su plan de tratamiento.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Autologous-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Autologous-es.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Quimioterapia de dosis alta y trasplante de c\u00e9lulas madre\" style=\"height:150px;\"\/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Quimioterapia de dosis alta y trasplante de c\u00e9lulas madre<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Este procedimiento puede ser recomendado para pacientes que no responden bien a quimioterapia con dosis habituales o para pacientes en remisi\u00f3n, para prevenir una recurrencia y extender la duraci\u00f3n de la remisi\u00f3n. En este procedimiento, el paciente recibe dosis extra altas de quimioterapia en un esfuerzo por eliminar las c\u00e9lulas cancerosas. Sin embargo, dado que la quimioterapia se dirige a todas las c\u00e9lulas del cuerpo que se dividen r\u00e1pidamente y no solo a las c\u00e9lulas cancerosas, estas dosis extra altas tambi\u00e9n destruyen las c\u00e9lulas sanas de la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea.<br \/>\nDespu\u00e9s de la quimioterapia, el paciente recibe sus propias c\u00e9lulas madre productoras de sangre para ayudar al cuerpo a formar c\u00e9lulas sangu\u00edneas nuevas y sanas.Esto se llama un trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Proteasome_Inhibitor.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Proteasome_Inhibitor.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Inhibidores de proteasoma\" style=\"height:235px;\"\/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Inhibidores de proteasoma<\/h5>\n<p class=\"section-content\">La frase terapia dirigida significa que el tratamiento afecta s\u00f3lo a las c\u00e9lulas cancerosas y casi no afecta a las c\u00e9lulas normales. La terapia dirigida detiene el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas al interferir con las se\u00f1ales que causan que el c\u00e1ncer crezca o persista. El objetivo, en muchos casos, es una prote\u00edna normal presente en c\u00e9lulas cancerosas y normales, pero la concentraci\u00f3n de la prote\u00edna podr\u00eda ser m\u00e1s elevada en las c\u00e9lulas cancerosas. Por consiguiente, cuando se bloquea ese objetivo, las c\u00e9lulas cancerosas se ven afectadas m\u00e1s que las c\u00e9lulas normales. Una forma de terapia dirigida, los inhibidores de proteasoma como el bortezomib, el ixazomib y el carfilzomib, bloquean el crecimiento y el funcionamiento de c\u00e9lulas anormales. Se pueden tomar esteroides junto con el r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico recomendado por su m\u00e9dico. La investigaci\u00f3n en este campo es muy activa y es probable que pronto existan nuevos f\u00e1rmacos de baja toxicidad para tratar el mieloma.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Screen-Shot-2018-12-20-at-9.33.44-AM.png\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Screen-Shot-2018-12-20-at-9.33.44-AM.png\" class=\"aligncenter\" alt=\"Anticuerpos Monoclonicos\" style=\"max-height:150px;\"\/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Anticuerpos Monoclonicos<br \/>\n<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Otro tipo de terapia para el mieloma m\u00faltiple es mediante el uso de anticuerpos monoclonales. Los anticuerpos monoclonales son prote\u00ednas producidas por el mismo grupo de c\u00e9lulas y consisten en mol\u00e9culas de anticuerpo id\u00e9nticas. Los anticuerpos monoclonales que se dirigen a marcadores espec\u00edficos en las c\u00e9lulas de mieloma ahora se usan de forma rutinaria en el tratamiento del mieloma m\u00faltiple. La mayor\u00eda de los efectos secundarios de los anticuerpos monoclonales est\u00e1n relacionados con reacciones al\u00e9rgicas leves en el momento de recibir el anticuerpo.\n<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Immunomodulators.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Immunomodulators.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Immunomodulators\" style=\"max-height:150px;\"\/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Inmunomoduladores<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Esta es otra forma de terapia importante en el manejo del mieloma. Esta clase de f\u00e1rmacos, que incluye la talidomida y la lenalidomida, act\u00faa de diversas maneras para estimular la muerte de las c\u00e9lulas cancerosas. Estos f\u00e1rmacos pueden reducir el n\u00famero de vasos sangu\u00edneos nuevos necesarios para el crecimiento de c\u00e9lulas tumorales nuevas y estimular la actividad de las c\u00e9lulas normales que matan a las c\u00e9lulas cancerosas. Se est\u00e1n conduciendo investigaciones importantes sobre el desarrollo del uso eficaz de este tipo de terapia para tratar el mieloma.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/IMRT200.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Radioterapia\" style=\"height:150px;\"\/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Radioterapia<\/h5>\n<p class=\"section-content\">En la radioterapia, se usan rayos de gran energ\u00eda para localizar y destruir las c\u00e9lulas cancerosas. La radioterapia se usa con poca frecuencia como tratamiento principal del mieloma m\u00faltiple, pero puede utilizarse para tratar el plasmocitoma solitario,<br \/>\nun solo bulto de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas malignas en un lugar del cuerpo.<br \/>\nLa radioterapia tambi\u00e9n se puede administrar como terapia paliativa, para tratar \u00e1reas de hueso debilitado o para encoger los tumores que est\u00e1n causando problemas. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y otros s\u00edntomas de la enfermedad.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Black_Pathologist.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Estudios cl\u00ednicos\" style=\"height:150px;\"\/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Estudios cl\u00ednicos<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Los estudios cl\u00ednicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. Un estudio cl\u00ednico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o bien, puede no tener efecto alguno. Es importante que hable con el m\u00e9dico acerca de las ventajas y desventajas de los estudios cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n en particular.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\" ><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/Infusion.png\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/Infusion-200x200.png\" class=\"aligncenter\" alt=\"Cuidados paliativos\/de respaldo\" style=\"height:150px;\"\/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Cuidados paliativos\/de respaldo<\/h5>\n<p class=\"section-content\">El cuidado paliativo es todo tipo de tratamiento para pacientes con c\u00e1ncer que tiene el fin de aliviar los s\u00edntomas y los efectos secundarios de la enfermedad, y mejorar la calidad de vida del paciente. El objetivo del cuidado paliativo no es curar la enfermedad sino lograr que el paciente se sienta lo m\u00e1s c\u00f3modo posible. El m\u00e9dico puede indicar bifosfonatos para tratar el da\u00f1o en los huesos causado por el mieloma m\u00faltiple, l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa para tratar la hipercalcemia y plasmaf\u00e9resis para remover las prote\u00ednas M de la sangre. <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento El tratamiento habitual de GMSI y mieloma latente es espera vigilante. Si el enfermedad progresa a mieloma requiriendo tratamiento, el terapia habitual es basado en medicamentos dirigidos modernos y en la mayor\u00eda de los casos, seguida de quimioterapia y trasplante de c\u00e9lulas madre con dosis altas. 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