{"id":15965,"date":"2014-03-12T10:02:56","date_gmt":"2014-03-12T15:02:56","guid":{"rendered":"http:\/\/cmeded.wpengine.com\/?page_id=15965"},"modified":"2025-05-11T12:12:24","modified_gmt":"2025-05-11T17:12:24","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/lymphoma\/understanding-hodgkin-lymphoma\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"<h4 class=\"section-title\">Tratamiento<\/h4>\n<p class=\"section-content\">La quimioterapia es una parte muy importante del tratamiento del linfoma de Hodgkin, sin importar en qu\u00e9 etapa est\u00e9 la enfermedad. Consiste en el uso de medicamentos fuertes que viajan por la sangre y destruyen las c\u00e9lulas cancerosas en cualquier parte del cuerpo. La mayor\u00eda se administra por v\u00eda intravenosa (a trav\u00e9s de una vena), aunque algunos se pueden tomar en forma de pastillas.<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<h4 class=\"section-title\">Combinaciones Comunes de Quimioterapia<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Para tratar el linfoma de Hodgkin, los m\u00e9dicos suelen usar una combinaci\u00f3n de varios medicamentos. La m\u00e1s com\u00fan se llama ABVD e incluye los siguientes:<\/p>\n<p class=\"section-content\">A \u2013 Doxorrubicina<\/p>\n<p class=\"section-content\">B \u2013 Bleomicina<\/p>\n<p class=\"section-content\">V \u2013 Vinblastina<\/p>\n<p class=\"section-content\">D \u2013 Dacarbazina<\/p>\n<p class=\"section-content\">En algunos casos, la bleomicina se reemplaza por otros medicamentos como:<\/p>\n<p class=\"section-content\">Nivolumab (N), lo que da lugar al esquema N-AVD<\/p>\n<p class=\"section-content\">Brentuximab vedotina (BV), lo que da lugar al esquema A+AVD<\/p>\n<p class=\"section-content\">Si el linfoma es m\u00e1s agresivo o de alto riesgo, los m\u00e9dicos pueden usar un tratamiento m\u00e1s<br \/>\n  intensivo, como el esquema BrECADD.<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<h4 class=\"section-title\">\u00bfC\u00f3mo se Administra la Quimioterapia?<\/h4>\n<p class=\"section-content\">La quimioterapia se administra en ciclos. Por ejemplo, en el esquema ABVD, los medicamentos se dan el D\u00eda 1 y el D\u00eda 15. Un ciclo completo dura 28 d\u00edas. Los esquemas N-AVD y A+AVD se dan con el mismo calendario.<\/p>\n<p class=\"section-content\">Si el linfoma no responde al tratamiento inicial, puede ser necesario usar otras terapias, como:<\/p>\n<p class=\"section-content\">Quimioterapia en dosis altas seguida de un trasplante de c\u00e9lulas madre<\/p>\n<p class=\"section-content\">Otros tratamientos, seg\u00fan c\u00f3mo responde el cuerpo y la salud general del paciente<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<h4 class=\"section-title\">Tratamiento del Linfoma de Hodgkin Predominantemente Nodular con Linfocitos (NLPHL)<\/h4>\n<p class=\"section-content\">El NLPHL es un subtipo poco com\u00fan del linfoma de Hodgkin y suele tratarse de forma diferente<br \/>\n  al tipo cl\u00e1sico.<\/p>\n<p class=\"section-content\">Opciones de Tratamiento<\/p>\n<p class=\"section-content\">Radioterapia sola si la enfermedad est\u00e1 en una etapa temprana<\/p>\n<p class=\"section-content\">Terapia con anticuerpos como rituximab (a veces se usa solo)<\/p>\n<p class=\"section-content\">Tratamientos combinados como:<\/p>\n<p class=\"section-content\">R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona)<\/p>\n<p class=\"section-content\">R-ABVD (rituximab m\u00e1s los medicamentos del esquema ABVD)<\/p>\n<p class=\"section-content\">En algunos pacientes con enfermedad de bajo riesgo, el m\u00e9dico puede recomendar \"vigilancia activa\", lo que significa controlar la enfermedad sin comenzar el tratamiento de inmediato.<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<h4 class=\"section-title\">Cada Paciente es \u00danico<\/h4>\n<p class=\"section-content\">El tratamiento ideal depende de varios factores:<\/p>\n<p class=\"section-content\">El tipo y etapa del linfoma de Hodgkin<\/p>\n<p class=\"section-content\">C\u00f3mo responde el c\u00e1ncer al tratamiento<\/p>\n<p class=\"section-content\">Tu salud general y tus preferencias personales<\/p>\n<p class=\"section-content\">Tu equipo m\u00e9dico trabajar\u00e1 contigo para encontrar el mejor plan de tratamiento para tu caso.<\/p>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\">\n<p>    <a title=\"Click Image to Enlarge.\" href=\"\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Chemotherapy-Male-IV-Therapy-WEB.jpg\"><img decoding=\"async\"\n        class=\"aligncenter\" style=\"height: 150px;\"\n        src=\"\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/Chemotherapy-Male-IV-Therapy-WEB-200.jpg\" alt=\"Quimioterapia\" \/><\/a><\/p><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Quimioterapia<\/h4>\n<p class=\"section-content\">\n<\/p><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" style=\"height: 150px;\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/IMRT200.jpg\"\n      alt=\"Radioterapia\" \/><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Radioterapia<\/h4>\n<p class=\"section-content\">La radioterapia utiliza ondas de rayos de alta energ\u00eda para atacar y destruir las c\u00e9lulas cancerosas. El m\u00e9dico puede recomendar radioterapia despu\u00e9s de finalizar la quimioterapia. Para tratar el linfoma de Hodgkin, los m\u00e9dicos suelen utilizar t\u00e9cnicas de radiaci\u00f3n llamadas radioterapia de campo afectado o radioterapia de ganglio afectado. Estas t\u00e9cnicas permiten tratar \u00fanicamente la zona del cuerpo donde se localiza el linfoma. A diferencia de los pacientes con linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico, quienes presentan linfoma de<br \/>\nHodgkin con predominio linfoc\u00edtico nodular en etapa temprana (estadio I o II) podr\u00edan recibir tratamiento solo con radioterapia.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\">\n<p>    <a title=\"Go to enlarged image.\" href=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Proton-room-3-e1455899176178.jpg\"><img decoding=\"async\"\n        class=\"aligncenter\" style=\"max-height: 150px;\"\n        src=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/Proton-room-3-e1455899176178.jpg\"\n        alt=\"Radioterapia con haces de protones\" \/><\/a><\/p><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Radioterapia con haces de protones<\/h4>\n<p class=\"section-content\">La terapia de protones es un tipo avanzado de radioterapia que utiliza protones en lugar de fotones de rayos X para administrar radiaci\u00f3n al tumor. En la radioterapia convencional, los haces de fotones pueden depositar radiaci\u00f3n y da\u00f1ar las c\u00e9lulas sanas al atravesar el cuerpo. La terapia de protones deposita la mayor parte de la radiaci\u00f3n directamente en el sitio del tumor, lo que resulta en un menor da\u00f1o al tejido sano y menos efectos secundarios.<\/p>\n<ul class=\"about-content\">\n<li>Consulte <a style=\"color: #336699; text-decoration: underline;\"\n          href=\"\/es\/cancer-explained\/proton-therapy\/\">Terapia de protones<\/a> para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<h4 class=\"section-title\">Tratamiento del linfoma de Hodgkin en reca\u00edda:<\/h4>\n<p class=\"section-content\" style=\"margin-bottom: -25px;\">Una reca\u00edda (o recurrencia) ocurre cuando el c\u00e1ncer regresa despu\u00e9s de haber parecido haber desaparecido tras el tratamiento. Esto significa que el c\u00e1ncer hab\u00eda entrado en remisi\u00f3n, donde no se encontraron signos en el cuerpo. Cuando el linfoma de Hodgkin regresa, los m\u00e9dicos pueden usar tratamientos m\u00e1s fuertes como quimioterapia de dosis alta, inmunoterapia, trasplantes de c\u00e9lulas madre o sugerir la participaci\u00f3n en un ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" style=\"height: 150px;\"\n      src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Black_WomanChemo.jpg\" alt=\"Quimioterapia\" \/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<p class=\"section-content\">\n<h4 class=\"section-title\">Quimioterapia e Inmunoterapia<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Existen varias opciones de tratamiento si el linfoma de Hodgkin regresa:<\/p>\n<p class=\"section-content\"><strong>Quimioterapia combinada:<\/strong> Uso de m\u00e1s de un medicamento de quimioterapia<br \/>\n      al mismo tiempo.<\/p>\n<p class=\"section-content\"><strong>Quimioterapia con inmunoterapia:<\/strong> La inmunoterapia ayuda al sistema inmunol\u00f3gico a combatir el c\u00e1ncer. Esto puede incluir medicamentos como los anticuerpos PD-1 (como nivolumab o pembrolizumab) o conjugados de anticuerpo y f\u00e1rmaco como brentuximab vedotina (BV).<\/p>\n<p class=\"section-content\">Hay varias opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin, especialmente si la enfermedad regresa o no responde al tratamiento inicial. Estos tratamientos est\u00e1n dise\u00f1ados para ayudar a tu sistema inmunol\u00f3gico a combatir el c\u00e1ncer, reducir los s\u00edntomas y lograr que la enfermedad entre nuevamente en remisi\u00f3n.<\/p>\n<h4 class=\"section-title\">Enfoques Comunes de Tratamiento<\/h4>\n<p class=\"section-content\"><strong>Quimioterapia con inmunoterapia:<\/strong> Combina medicamentos tradicionales que matan las c\u00e9lulas cancerosas con f\u00e1rmacos que fortalecen el sistema inmunol\u00f3gico. Puede incluir anticuerpos PD-1 (como nivolumab o pembrolizumab) o terapias basadas en anticuerpos como brentuximab vedotina (BV).<\/p>\n<p class=\"section-content\"><strong>Quimioterapia sola o con radioterapia:<\/strong> Algunos pacientes reciben solo quimioterapia o una combinaci\u00f3n de quimioterapia con radioterapia, seg\u00fan cada caso.<\/p>\n<p class=\"section-content\"><strong>Inmunoterapia sola o combinada:<\/strong> En ciertos casos, la inmunoterapia se puede usar por s\u00ed sola o combinada con otros tratamientos.<\/p>\n<p class=\"section-content\">Los m\u00e9dicos eligen el mejor tratamiento seg\u00fan varios factores, como la edad del paciente, la cantidad de c\u00e1ncer presente, c\u00f3mo se comporta la enfermedad y el estado general de salud.<\/p>\n<h4 class=\"section-title\">Ejemplos de Opciones de Tratamiento Actuales<\/h4>\n<ul class=\"section-content\">\n<li>Brentuximab vedotina (BV) solo<\/li>\n<li>BV combinado con quimioterapia<\/li>\n<li>Inhibidores PD-1 (como nivolumab o pembrolizumab) con quimioterapia<\/li>\n<li>BV junto con inhibidores PD-1, sin quimioterapia<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"section-content\">Estos tratamientos buscan controlar la enfermedad y ayudarte a alcanzar nuevamente la remisi\u00f3n.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\">\n<p>    <a title=\"Click Image to Enlarge.\"\n      href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/06\/biological-therapy-monoclonal-es.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\"\n        style=\"max-height: 150px;\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/06\/biological-therapy-monoclonal-es.jpg\"\n        alt=\"Inmunoterapia\" \/><\/a><\/p><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Inmunoterapia<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Las formas de inmunoterapia com\u00fanmente utilizadas para tratar el linfoma de Hodgkin incluyen anticuerpos monoclonales, anticuerpos monoclonales conjugados y terapias dirigidas, que inhiben la multiplicaci\u00f3n de las c\u00e9lulas cancerosas. Actualmente, estas terapias se administran en combinaci\u00f3n con quimioterapia a pacientes con linfoma de Hodgkin reci\u00e9n diagnosticado y como terapia \u00fanica o en terapias combinadas a pacientes con enfermedad que ha reaparecido despu\u00e9s del tratamiento inicial.<\/p>\n<p class=\"section-content\">Se est\u00e1n llevando a cabo importantes ensayos cl\u00ednicos en Estados Unidos y Europa que podr\u00edan ayudar a esclarecer las posibles ventajas de este tratamiento como terapia inicial en diferentes etapas del linfoma de Hodgkin.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Conjugados de anticuerpos y Medicamentos<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Los conjugados anticuerpo-f\u00e1rmaco (ADC) son tratamientos especiales que combinan un anticuerpo con una peque\u00f1a dosis de quimioterapia. El anticuerpo ayuda a dirigir la quimioterapia directamente a las c\u00e9lulas cancerosas, lo que puede reducir el da\u00f1o a las c\u00e9lulas sanas. Brentuximab vedotin es un conjugado anticuerpo-f\u00e1rmaco CD30 que ahora est\u00e1 aprobado en combinaci\u00f3n con quimioterapia para el tratamiento de primera l\u00ednea del linfoma de Hodgkin en estadio avanzado, y se est\u00e1 evaluando en ensayos cl\u00ednicos como tratamiento de primera l\u00ednea para el linfoma de Hodgkin en estadio temprano. Tambi\u00e9n se utiliza en algunos pacientes con linfoma de Hodgkin recidivante, solo o en combinaci\u00f3n, y como terapia de mantenimiento despu\u00e9s del trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre en algunos pacientes.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Inhibidores de puntos de control inmunol\u00f3gico<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Los inhibidores de puntos de control inmunitario, en forma de anticuerpos PD-1, son un tipo de inmunoterapia que ha demostrado ser muy activa en el linfoma de Hodgkin. Los anticuerpos monoclonales contra la muerte celular programada 1 (PD-1) est\u00e1n aprobados para el tratamiento del linfoma de Hodgkin y se estudian en terapia combinada con quimioterapia y vaginosis bacteriana en reca\u00eddas. Tambi\u00e9n se han evaluado en combinaci\u00f3n con quimioterapia para el tratamiento del linfoma de Hodgkin de reciente diagn\u00f3stico y ahora se recomiendan en combinaci\u00f3n con quimioterapia para el linfoma de Hodgkin en estadio avanzado.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\">\n<p>    <a title=\"Click Image to Enlarge.\"\n      href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/06\/Allogeneic-Transplant-Process-es-1024x810.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\"\n        src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/06\/Allogeneic-Transplant-Process-es-1024x810.jpg\"\n        alt=\"Trasplante de c\u00e9lulas madre\" \/><\/a><\/p><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Trasplante de c\u00e9lulas madre<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Para los pacientes cuyo linfoma de Hodgkin reaparece despu\u00e9s del tratamiento (reca\u00edda) o cuyo linfoma no responde al tratamiento inicial (enfermedad refractaria), existen opciones de tratamiento de segunda l\u00ednea. Estas pueden incluir quimioterapia adicional, inmunoterapia con medicamentos especiales como conjugados anticuerpo-f\u00e1rmaco o inhibidores de PD-1, o una combinaci\u00f3n de estos. Si bien estos tratamientos pueden ser \u00fatiles, generalmente no previenen el c\u00e1ncer a largo plazo.<\/p>\n<p class=\"section-content\">Por eso, el enfoque m\u00e1s eficaz para el linfoma de Hodgkin en reca\u00edda o refractario es usar primero una terapia de segunda l\u00ednea para lograr la remisi\u00f3n del paciente (ya sea de nuevo o por primera vez), seguida de un trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre. En este procedimiento, los m\u00e9dicos extraen c\u00e9lulas madre del propio paciente de la sangre y las congelan. Luego, el paciente recibe dosis muy altas de quimioterapia para eliminar cualquier c\u00e1ncer restante, pero esto tambi\u00e9n elimina las c\u00e9lulas sangu\u00edneas sanas. Posteriormente, las c\u00e9lulas madre preservadas se inyectan por v\u00eda intravenosa para que puedan regenerarse y convertirse en m\u00e9dula \u00f3seay c\u00e9lulas sangu\u00edneas sanas. <\/p>\n<p class=\"section-content\">Los investigadores est\u00e1n estudiando si algunos pacientes podr\u00edan omitir el trasplante de c\u00e9lulas madre y, en su lugar, continuar con inmunoterapia de mantenimiento, como los inhibidores de PD-1. Un estudio actual analiza el uso de f\u00e1rmacos PD-1 como tratamiento de mantenimiento para pacientes que responden bien a una combinaci\u00f3n de quimioterapia y tratamiento PD-1.<\/p>\n<p class=\"section-content\">En algunos casos, tras la recuperaci\u00f3n del trasplante aut\u00f3logo, los m\u00e9dicos pueden recomendar una terapia de mantenimiento con un f\u00e1rmaco llamado brentuximab vedotin, un tipo de conjugado<br \/>\n      anticuerpo-f\u00e1rmaco.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" style=\"height: 150px;\"\n      src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/Microscope-1651.jpg\" alt=\"Estudios cl\u00ednicos\" \/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h4 class=\"section-title\">Estudios cl\u00ednicos<\/h4>\n<p class=\"section-content\">Los ensayos cl\u00ednicos permiten a los pacientes probar un nuevo tratamiento antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico general, o una nueva combinaci\u00f3n de terapias antes de que se apruebe. En algunos casos, puede tratarse de un nuevo f\u00e1rmaco que no se ha utilizado previamente en humanos, o de un f\u00e1rmaco o una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos que no se utiliza actualmente para ese tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. Los ensayos cl\u00ednicos en fase inicial se utilizan a menudo para evaluar los efectos secundarios de un f\u00e1rmaco o una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, mientras que los ensayos cl\u00ednicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un nuevo tratamiento para un determinado tipo de c\u00e1ncer o si una combinaci\u00f3n es mejor que un solo f\u00e1rmaco. Los ensayos cl\u00ednicos permiten a los m\u00e9dicos e investigadores mejorar el tratamiento del c\u00e1ncer con terapias posiblemente m\u00e1s eficaces. Un ensayo cl\u00ednico puede tratarse de un f\u00e1rmaco nuevo e innovador o puede no tener ning\u00fan efecto. Es importante hablar con su m\u00e9dico sobre las ventajas y desventajas de los ensayos cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n  particular.<\/p>\n<p class=\"section-content\">Se est\u00e1n realizando importantes ensayos cl\u00ednicos para determinar las mejores terapias iniciales para pacientes en etapas tempranas y tard\u00edas de la enfermedad, as\u00ed como los mejores tratamientos en caso de reca\u00edda.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento La quimioterapia es una parte muy importante del tratamiento del linfoma de Hodgkin, sin importar en qu\u00e9 etapa est\u00e9 la enfermedad. Consiste en el uso de medicamentos fuertes que viajan por la sangre y destruyen las c\u00e9lulas cancerosas en cualquier parte del cuerpo. 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