{"id":15545,"date":"2014-02-21T09:48:15","date_gmt":"2014-02-21T15:48:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cmeded.com\/?page_id=15545"},"modified":"2025-04-26T18:20:37","modified_gmt":"2025-04-26T23:20:37","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/childhood\/understanding-childhood-leukemia\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"<h4 class=\"section-title\">Tratamiento de la leucemia aguda en ni\u00f1os<\/h4>\n<p class=\"section-content\">El tratamiento de la leucemia infantil difiere levemente entre LLA y LMA, pero el tratamiento para ambas incluir\u00e1 quimioterapia para matar las c\u00e9lulas anormales (blastos) en la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\">\n<img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/ChildChemo187x1751.png\" class=\"aligncenter\" alt=\"Quimioterapia\" style=\"width: 100%; max-width: 265px\" \/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Quimioterapia<\/h5>\n<p class=\"section-content\">La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos dirigidos a las c\u00e9lulas de r\u00e1pido crecimiento para destruir las c\u00e9lulas cancerosas. Los m\u00e9dicos suelen administrar una combinaci\u00f3n de diferentes f\u00e1rmacos quimioterap\u00e9uticos para tratar la leucemia durante la fase de inducci\u00f3n. En la fase de consolidaci\u00f3n, el paciente puede recibir una combinaci\u00f3n diferente de f\u00e1rmacos quimioterap\u00e9uticos o dosis altas de quimioterapia combinada con un trasplante de c\u00e9lulas madre. El m\u00e9dico tambi\u00e9n puede recomendar una terapia profil\u00e1ctica del SNC mediante quimioterapia intratecal (quimioterapia inyectada en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo). El m\u00e9dico inyectar\u00e1 los f\u00e1rmacos quimioterap\u00e9uticos en la c\u00e1mara de l\u00edquido que rodea el cerebro y la m\u00e9dula espinal para evitar que el c\u00e1ncer se propague al sistema nervioso. Durante la etapa de mantenimiento, es posible que el paciente reciba medicamentos con inyecciones o por v\u00eda oral.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<h4 class=\"section-title\">Etapas de Tratamiento<\/h4>\n<p class=\"section-content\">El tratamiento de la leucemia infantil suele dividirse en tres fases: inducci\u00f3n, consolidaci\u00f3n y mantenimiento. La duraci\u00f3n total de estas tres fases suele ser de dos a tres a\u00f1os para la LLA.  Es importante iniciar el tratamiento lo antes posible despu\u00e9s del diagn\u00f3stico porque la leucemia infantil avanza con mucha rapidez.<\/p>\n<ul class=\"about-content\">\n<li><strong><span style=\"color:#336699\">Inducci\u00f3n \u2013 <\/span><\/strong>la inducci\u00f3n es la primera etapa del tratamiento, y la m\u00e1s intensa, de la leucemia infantil. El m\u00e9dico utiliza quimioterapia para destruir las c\u00e9lulas bl\u00e1sticas en la sangre del paciente y reducir el n\u00famero de blastos a un nivel casi indetectable.  La inducci\u00f3n tiene como objetivo llevar el c\u00e1ncer a la etapa de remisi\u00f3n.  leukemia En el pasado, la remisi\u00f3n significaba que no se detectaban c\u00e9lulas de leucemia en la m\u00e9dula \u00f3sea por medio de un an\u00e1lisis con microscopio y que los recuentos sangu\u00edneos eran normales; sin embargo, a\u00fan era posible que existan algunas c\u00e9lulas de leucemia en el cuerpo. Los nuevos m\u00e9todos para detectar c\u00e9lulas de leucemia est\u00e1n cambiando la definici\u00f3n de remisi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong><span style=\"color:#336699\">Consolidaci\u00f3n \u2013 <\/span><\/strong>la consolidaci\u00f3n es la segunda etapa del tratamiento de la leucemia infantil. Despu\u00e9s de que el c\u00e1ncer entr\u00f3 en remisi\u00f3n, el m\u00e9dico intentar\u00e1 destruir toda cantidad reducida de c\u00e9lulas cancerosas restantes en el organismo que podr\u00eda provocar una reca\u00edda con el tiempo.  Durante esta etapa, el m\u00e9dico puede recomendar una terapia santuario del sistema nervioso central con el fin de eliminar las c\u00e9lulas cancerosas restantes en el cerebro, la m\u00e9dula espinal o el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/li>\n<li><strong><span style=\"color:#336699\">Mantenimiento \u2013 <\/span><\/strong>El mantenimiento es la tercera fase del tratamiento de la leucemia infantil. La fase de mantenimiento consiste en dosis m\u00e1s bajas de quimioterapia administradas durante per\u00edodos m\u00e1s prolongados para garantizar que no queden c\u00e9lulas leuc\u00e9micas en la sangre. En mantenimiento pueden ir a la escuela y tener una vida normal. S\u00f3lo un subtipo de AML (leucemia promieloc\u00edtica aguda (APL)) requiere quimioterapia de mantenimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"section-content\">El m\u00e9dico puede recomendar la terapia santuario del SNC durante las fases del tratamiento para eliminar cualquier c\u00e9lula cancerosa restante en el cerebro, la m\u00e9dula espinal o el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. El sistema nervioso central se denomina zona santuario porque ciertas quimioterapias tienen dificultad para acceder a \u00e9l.<\/p>\n<p class=\"section-content\">El m\u00e9dico tambi\u00e9n puede recomendar algunas de las siguientes terapias en determinadas situaciones para tratar la leucemia infantil:<\/p>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/IMRT175.png\" class=\"aligncenter\" alt=\"Radioterapia\" style=\"height:150px\" \/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Radioterapia<\/h5>\n<p class=\"section-content\">En la radioterapia, se usan rayos de gran energ\u00eda para localizar y destruir las c\u00e9lulas cancerosas. La radioterapia no se utiliza com\u00fanmente como tratamiento principal de la leucemia infantil. La radiaci\u00f3n se puede utilizar para tratar la leucemia del sistema nervioso central dirigiendo la radiaci\u00f3n al cerebro y, a veces, a la m\u00e9dula espinal. El m\u00e9dico tambi\u00e9n puede recomendar un tratamiento con radiaci\u00f3n para todo el organismo como parte de un trasplante de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><div style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Allogeneic-Transplant-Process-Child-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Allogeneic-Transplant-Process-Child-es.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Trasplante de c\u00e9lulas madre\" style=\"height:150px\" \/><\/a><p class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Trasplante de c\u00e9lulas madre<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Primero se destruye la m\u00e9dula \u00f3sea del paciente utilizando altas dosis de quimioterapia con o sin radiaci\u00f3n corporal total. Estas dosis altas destruyen las c\u00e9lulas normales de la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea, as\u00ed como las c\u00e9lulas cancerosas. Despu\u00e9s de la quimioterapia y la radiaci\u00f3n, el paciente recibe de c\u00e9lulas madre que forman la sangre de un donante y que permiten al organismo genere nuevas c\u00e9lulas sangu\u00edneas sanas. El trasplante de c\u00e9lulas madre repone las c\u00e9lulas madre que estos tratamientos destruyen, lo cual permite que los pacientes reciban dosis altas de quimioterapia y radiaci\u00f3n para tratar el c\u00e1ncer. <a href=\"\/es\/cancer-explained\/autologous-transplant\/car-t-cells-introduction\" style=\"color:blue;\">Presiona aqui<\/a> para ver la introducci\u00f3n a tratamiento de celulas T con RAQ.<\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Targeted-Leukemia-es.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2015\/07\/Targeted-Leukemia-es.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Terapia dirigida\" style=\"height:150px\" \/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Terapia dirigida<\/h5>\n<p class=\"section-content\">En algunos casos de ALL y AML, los cambios cromos\u00f3micos o gen\u00e9ticos pueden hacer que la m\u00e9dula \u00f3sea produzca demasiada tirosina quinasa, una enzima que estimula el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas. Los inhibidores de la tirosina quinasa son una forma de terapia dirigida que previene que ocurra este proceso. Otros cambios cromos\u00f3micos pueden provocar cambios en un receptor de las c\u00e9lulas leuc\u00e9micas. La terapia dirigida es uno de los tratamientos principales para ciertos subtipos de ALL y AML. Se usa con mayor frecuencia para ALL y se administra junto con el tratamiento de la leucemia.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/clinical-trials.png\" class=\"aligncenter\" alt=\"Inmunoterapia con CAR-T\" style=\"height:150px\" \/><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Inmunoterapia con CAR-T<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Un abordaje de la inmunoterapia est\u00e1 siendo estudiado actualmente en ensayos cl\u00ednicos y consiste en dise\u00f1ar las propias c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas de un paciente a fin de reconocer y atacar sus tumores.\u00a0\u00a0Las c\u00e9lulas\u00a0T son un tipo de c\u00e9lula inmunol\u00f3gica extra\u00eddas de la propia sangre del paciente.\u00a0\u00a0Una vez extra\u00eddas, las c\u00e9lulas\u00a0T se modifican gen\u00e9ticamente para producir receptores especiales en su superficie llamados receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (chimeric antigen receptors, CAR).\u00a0\u00a0Luego, estas c\u00e9lulas modificadas gen\u00e9ticamente se vuelven a infundir en el torrente sangu\u00edneo del paciente.\u00a0\u00a0Despu\u00e9s de la reinfusi\u00f3n, las c\u00e9lulas\u00a0T se multiplican en el cuerpo del paciente y, con la gu\u00eda de su receptor modificado, pueden reconocer y destruir las c\u00e9lulas cancerosas. Actualmente, la inmunoterapia CAR-T solo se usa para la LLA de c\u00e9lulas B (leucemia linfobl\u00e1stica aguda).<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\"><div id=\"caption\" style=\"width: 195px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/08\/Apheresis-child1.jpg\" title=\"Click Image to Enlarge.\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-caption\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/08\/Apheresis-child1.jpg\" class=\"aligncenter\" alt=\"Leucaf\u00e9resis\" style=\"height:150px\" \/><\/a><p id=\"caption-caption\" class=\"wp-caption-text\">Click Image to Enlarge.<\/p><\/div><\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Leucaf\u00e9resis<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Si el recuento de gl\u00f3bulos blancos es muy alto, el m\u00e9dico puede recomendar este procedimiento para reducir la cantidad de c\u00e9lulas leuc\u00e9micas en la sangre antes de que la quimioterapia tenga la oportunidad de comenzar a funcionar.  El m\u00e9dico puede recomendar este procedimiento para reducir la cantidad de c\u00e9lulas leuc\u00e9micas en la sangre antes de que el tratamiento de quimioterapia tenga la posibilidad de comenzar a funcionar. El m\u00e9dico pasar\u00e1 la sangre del paciente a trav\u00e9s de una m\u00e1quina que separa los gl\u00f3bulos blancos, incluidas las c\u00e9lulas leuc\u00e9micas, de otras c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n de los gl\u00f3bulos blancos, las c\u00e9lulas sangu\u00edneas restantes y el plasma se devuelven al cuerpo. Esta es una soluci\u00f3n a corto plazo que reduce temporalmente la cantidad de leucemia en la sangre mientras la quimioterapia surte efecto. Reducir el recuento de gl\u00f3bulos blancos puede reducir los s\u00edntomas y el riesgo de complicaciones.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"divider\" id=\"\">\n\t\n\t<\/div>\n<div class=\"risk-factor\">\n<div class=\"symp-pic\">\n<div style='width: 100%; height: 100%; display: flex; flex-wrap: wrap; justify-content: center; align-items: center'>\n<img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/Microscope-1651.jpg\" alt=\"Clinical Trials\" style=\"height:145px;\"><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/PhysicalExam175.jpg\" alt=\"Clinical Trials\" style=\"height:150px;\">\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"risk-text-wrap\">\n<h5 class=\"section-title\">Estudios cl\u00ednicos<\/h5>\n<p class=\"section-content\">Los estudios cl\u00ednicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. En general, los estudios cl\u00ednicos en fase temprana se utilizan para probar los efectos secundarios de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos; mientras que los estudios cl\u00ednicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un tratamiento nuevo para un determinado tipo de c\u00e1ncer. Los estudios cl\u00ednicos permiten a m\u00e9dicos e investigadores mejorar el tratamiento de los tipos de c\u00e1ncer con terapias posiblemente m\u00e1s efectivas. Un estudio cl\u00ednico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o\u00a0quiz\u00e1 no tenga un beneficio directo para el paciente. Es importante hablar con su m\u00e9dico sobre los pros y contras de los ensayos cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento de la leucemia aguda en ni\u00f1os El tratamiento de la leucemia infantil difiere levemente entre LLA y LMA, pero el tratamiento para ambas incluir\u00e1 quimioterapia para matar las c\u00e9lulas anormales (blastos) en la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea. 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