{"id":15308,"date":"2014-02-19T14:47:15","date_gmt":"2014-02-19T20:47:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cmeded.com\/?page_id=15308"},"modified":"2023-08-24T18:51:18","modified_gmt":"2023-08-24T23:51:18","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/childhood\/understanding-childhood-lymphoma\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Tratamiento<\/h4>\n

La quimioterapia es el tratamiento inicial del linfoma infantil. La quimioterapia puede estar seguida de tratamientos pensados para prevenir la recidiva del linfoma. Los pacientes que inicialmente no responden bien a la quimioterapia y aquellos que han estado en etapa de remisi\u00f3n, pero en quienes la enfermedad reaparece, pueden ser sometidos a quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante de c\u00e9lulas madre; o bien, pueden administrarse otros tipos de medicamentos elaborados para llevar al paciente a la etapa de remisi\u00f3n. Se puede realizar una cirug\u00eda para extirpar la mayor cantidad posible de tumor en el caso del linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodular localizado en ni\u00f1os. A continuaci\u00f3n, se detallan algunos de los procedimientos que el m\u00e9dico puede recomendar para el tratamiento inicial del linfoma infantil:<\/p>\n

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\"Quimioterapia\"<\/a>

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Quimioterapia<\/h5>\n

La quimioterapia es el tratamiento principal de todos los estadios del linfoma. La quimioterapia hace referencia al uso de medicamentos para localizar las c\u00e9lulas de r\u00e1pido crecimiento con el fin de destruir las c\u00e9lulas cancerosas. Medicamentos de quimioterapia pueden ser administrados por medio de la vena (v\u00eda intravenosa) o por la boca (v\u00eda oral). Los m\u00e9dicos generalmente proporcionan una combinaci\u00f3n de distintos medicamentos de quimioterapia para tratar los linfomas. Para algunos pacientes que no responden bien a estos reg\u00edmenes, los m\u00e9dicos pueden recomendar quimioterapia de dosis alta con trasplante de c\u00e9lulas madre o terapias de c\u00e9lulas T con receptor de ant\u00edgeno quim\u00e9rico.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Radioterapia\"<\/div>\n
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Radioterapia<\/h5>\n

En la radioterapia se usan rayos o part\u00edculas de gran energ\u00eda que un aparato produce de manera precisa para destruir las c\u00e9lulas del linfoma que se encuentran en los ganglios o las masas tumorales. El m\u00e9dico puede recomendar el tratamiento con radiaci\u00f3n despu\u00e9s de completar la quimioterapia para eliminar cualquier vestigio del linfoma que pueda quedar tras la quimioterapia. En algunas ocasiones, los m\u00e9dicos tambi\u00e9n prescriben solo radiaci\u00f3n para tratar algunos casos de linfoma no Hodgkin en estadio inicial. El m\u00e9dico que proporciona estos tipos de tratamientos se denomina \"radioterapeuta\" u \"onc\u00f3logo radi\u00f3logo\". Estos m\u00e9dicos generalmente emplean una t\u00e9cnica de radiaci\u00f3n, llamada \"radioterapia dirigida al campo afectado\", para tratar los linfomas. Esta t\u00e9cnica les permite localizar solo la parte del organismo donde se encuentra el linfoma.<\/p>\n

Radioterapia de intensidad modulada<\/h5>\n

En la radioterapia de intensidad modulada, se utiliza un n\u00famero incluso mayor de haces de rayos X y \u00e1ngulos de haces para permitir variaciones en el patr\u00f3n de administraci\u00f3n de dosis, de forma tal que el tumor reciba una dosis total mayor que la que recibir\u00e1n los tejidos sanos.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Tratamiento<\/a>

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Tratamiento con anticuerpos monoclonales<\/h5>\n

Este tratamiento consiste en la administraci\u00f3n de medicamentos, llamados \"anticuerpos\", que act\u00faan como parte del sistema inmunitario y se utilizan para atacar las c\u00e9lulas cancerosas. Estos anticuerpos son medicamentos similares a los anticuerpos normales que producen las c\u00e9lulas B normales del organismo para combatir infecciones, que localizan las bacterias y otros agentes infecciosos frecuentes. No obstante, estos medicamentos localizan partes de la c\u00e9lula del linfoma y la destruyen. La terapia con anticuerpos puede cumplir una funci\u00f3n importante en el linfoma de Burkitt, as\u00ed como en el linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes y anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas grandes y en el linfoma de Hodgkin.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Radioinmunoterapia\"<\/a>

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Radioinmunoterapia<\/h5>\n

La radioinmunoterapia es el tratamiento con anticuerpos monoclonales que tienen mol\u00e9culas radioactivas adheridas. Los anticuerpos monoclonales llevan la radiaci\u00f3n directamente a las c\u00e9lulas cancerosas. Por lo general, la radioinmunoterapia es m\u00e1s efectiva que los anticuerpos no radioactivos y est\u00e1 aprobada en Estados Unidos para el tratamiento de pacientes que padecen linfomas de crecimiento lento.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Trasplante<\/a>

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Trasplante de c\u00e9lulas madre<\/h5>\n

Mediante este procedimiento, los pacientes pueden recibir dosis altas de quimioterapia. Las dosis altas destruyen las c\u00e9lulas del linfoma en el organismo del paciente, pero tambi\u00e9n provocan da\u00f1os importantes a las c\u00e9lulas normales de la m\u00e9dula \u00f3sea. Despu\u00e9s de la quimioterapia, el paciente recibe c\u00e9lulas madre que forman la sangre y permiten que el organismo genere nuevas c\u00e9lulas sangu\u00edneas sanas en la m\u00e9dula \u00f3sea. En un autotrasplante de c\u00e9lulas madre, se obtienen c\u00e9lulas madre del paciente antes de administrar el tratamiento con dosis altas. En un alotrasplante, se obtienen c\u00e9lulas madre de un donante sano.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Inhibidores<\/a>

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Inhibidores de prote\u00ednas<\/h5>\n

Los inhibidores de prote\u00ednas interrumpen el crecimiento del tumor, ya que bloquean las prote\u00ednas necesarias para el crecimiento de las c\u00e9lulas y la formaci\u00f3n de nuevos vasos sangu\u00edneos. Estos tratamientos, que se encuentran en investigaci\u00f3n intensiva, son muy recientes y ofrecen grandes probabilidades de brindar ventajas a los pacientes que tienen linfomas.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Sustancia<\/div>\n
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Sustancia inmunomoduladora<\/h5>\n

La sustancia inmunomoduladora estimula el sistema inmunitario del paciente y ayuda a combatir las c\u00e9lulas del linfoma, pero tambi\u00e9n tiene otras formas de controlar el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas. Estos medicamentos nuevos tambi\u00e9n parecen muy prometedores para el tratamiento de los linfomas.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Inmunoterapia<\/div>\n
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Inmunoterapia con CAR-T<\/h5>\n

Un abordaje de la inmunoterapia est\u00e1 siendo estudiado actualmente en ensayos cl\u00ednicos y consiste en dise\u00f1ar las propias c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas de un paciente a fin de reconocer y atacar sus tumores.\u00a0\u00a0Las c\u00e9lulas\u00a0T son un tipo de c\u00e9lula inmunol\u00f3gica extra\u00eddas de la propia sangre del paciente.\u00a0\u00a0Una vez extra\u00eddas, las c\u00e9lulas\u00a0T se modifican gen\u00e9ticamente para producir receptores especiales en su superficie llamados receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (chimeric antigen receptors, CAR).\u00a0\u00a0Luego, estas c\u00e9lulas modificadas gen\u00e9ticamente se vuelven a infundir en el torrente sangu\u00edneo del paciente.\u00a0\u00a0Despu\u00e9s de la reinfusi\u00f3n, las c\u00e9lulas\u00a0T se multiplican en el cuerpo del paciente y, con la gu\u00eda de su receptor modificado, pueden reconocer y destruir las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Estudios<\/div>\n
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Estudios cl\u00ednicos<\/h5>\n

Los estudios cl\u00ednicos son estudios de nuevos tratamientos contra el c\u00e1ncer que son prometedores para tratar la enfermedad. En los estudios cl\u00ednicos en etapa 1, se presenta un tratamiento nuevo a un peque\u00f1o grupo de pacientes para determinar si es seguro. En los estudios cl\u00ednicos en etapa 2, se prueba si un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer responde bien al tratamiento nuevo. En los estudios cl\u00ednicos en etapa 3, generalmente se compara el tratamiento nuevo con el tratamiento habitual de la enfermedad. Dichos estudios, en particular los estudios en las etapas 2 y 3, est\u00e1n pensados para ofrecer las mejores probabilidades de llevar la enfermedad a una etapa de remisi\u00f3n empleando medicamentos de uso habitual y no habitual. Asimismo, estos estudios responden importantes preguntas respecto de la eficacia con la que estos medicamentos funcionan para el linfoma particular que se est\u00e1 tratando, as\u00ed como la determinaci\u00f3n de si son o no una buena opci\u00f3n de tratamiento para los pacientes que tienen linfomas. Dichos estudios tambi\u00e9n pueden ser la mejor opci\u00f3n de tratamiento en pacientes que tienen linfomas que no han tenido una buena respuesta a los tratamientos tradicionales. La terapia de protones tambi\u00e9n se est\u00e1 utilizando en los estudios cl\u00ednicos. <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la terapia de protones?<\/h5>\n

La terapia de protones es un tipo de radioterapia avanzada que usa \u201cprotones\u201d en lugar de \u201cfotones\u201d de rayos X para irradiar el tumor. En la radioterapia convencional, los haces de fotones depositan radiaci\u00f3n y da\u00f1an las c\u00e9lulas sanas al atravesar el cuerpo. La terapia de protones deposita mayor radiaci\u00f3n directamente en el sitio del tumor, lo que resulta en menores da\u00f1os a los tejidos sanos y menos efectos secundarios.<\/p>\n<\/div>\n

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