{"id":14959,"date":"2014-02-18T15:44:15","date_gmt":"2014-02-18T21:44:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cmeded.com\/?page_id=14959"},"modified":"2023-08-24T18:51:21","modified_gmt":"2023-08-24T23:51:21","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/childhood\/understanding-neuroblastoma\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Tratamiento<\/h4>\n

El tratamiento del neuroblastoma depende del grupo de riesgo del paciente, que se basa en la edad, el estadio de la enfermedad y otros factores pron\u00f3stico. El neuroblastoma puede presentar una amplia variedad de comportamientos. Algunos tumores en beb\u00e9s pueden desaparecer sin tratamiento y algunos pueden curarse solo con cirug\u00eda. Otros pueden estar extendidos al momento del diagn\u00f3stico y pueden requerir una combinaci\u00f3n de cirug\u00eda, quimioterapia, radioterapia, trasplante de c\u00e9lulas madre e inmunoterapia. A continuaci\u00f3n, se detallan algunos de los procedimientos que se utilizan con m\u00e1s frecuencia para tratar los neuroblastomas:<\/p>\n

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\"Espera<\/div>\n
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Espera cautelosa<\/h5>\n

En algunos ni\u00f1os con neuroblastoma de riesgo bajo, la enfermedad puede desaparecer sola, sin ning\u00fan tratamiento. Para estos ni\u00f1os, el m\u00e9dico puede sugerir una espera cautelosa o una supervisi\u00f3n activa, especialmente en pacientes con estadio IVS. El m\u00e9dico controlar\u00e1 de cerca al paciente y estar\u00e1 atento ante la presencia de alg\u00fan signo de progresi\u00f3n del c\u00e1ncer. Si el m\u00e9dico detecta que el c\u00e1ncer ha progresado o la enfermedad no se va sola, se iniciar\u00e1 el tratamiento activo.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Cirug\u00eda\"<\/div>\n
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Cirug\u00eda<\/h5>\n

Los m\u00e9dicos generalmente realizan una cirug\u00eda para extirpar los tumores del neuroblastoma. El m\u00e9dico extirpar\u00e1 la mayor cantidad posible de tumor. Es posible que el m\u00e9dico pueda extirpar el tumor completo, o solo pueda extirpar una parte del tumor si este se encuentra unido a \u00f3rganos vitales. Si el m\u00e9dico no puede extirpar el tumor completo, lo m\u00e1s probable es que recomiende quimioterapia adyuvante despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Luego, el m\u00e9dico puede intentar retirar quir\u00fargicamente el resto del tumor. Si el tumor es muy grande, el m\u00e9dico tambi\u00e9n puede administrar quimioterapia neoadyuvante antes de la cirug\u00eda para reducir el tumor.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Quimioterapia\"<\/a>

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Quimioterapia<\/h5>\n

La quimioterapia hace referencia al uso de medicamentos para localizar las c\u00e9lulas de r\u00e1pido crecimiento con el fin de destruir las c\u00e9lulas cancerosas. Medicamentos de quimioterapia pueden ser administrados por medio de la vena (v\u00eda intravenosa) o por la boca (v\u00eda oral). Los m\u00e9dicos pueden administrar quimioterapia neoadyuvante para reducir el tumor antes de la cirug\u00eda o quimioterapia adyuvante para eliminar cualquier c\u00e9lula cancerosa que pueda haber quedado despu\u00e9s de la cirug\u00eda. La quimioterapia tambi\u00e9n puede ser el tratamiento principal para casos m\u00e1s extendidos de neuroblastoma que se han diseminado por el organismo.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Radioterapia\"<\/div>\n
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Radioterapia<\/h5>\n

Los m\u00e9dicos por lo general utilizan radioterapia con haces externos o radioterapia con MIBG para tratar un neuroblastoma. En la radioterapia con haces externos, se utilizan ondas de rayos de alta energ\u00eda para detectar y eliminar c\u00e9lulas cancerosas. En la radioterapia con MIBG, el m\u00e9dico inyecta una forma m\u00e1s radioactiva de MIBG que la utilizada en una gammagraf\u00eda con MIBG. El MIBG se une a las c\u00e9lulas del neuroblastoma y env\u00eda radiaci\u00f3n directamente al tumor. Esta t\u00e9cnica se utiliza cuando el neuroblastoma avanza o cuando vuelve tras un tratamiento inicial.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Quimioterapia<\/a>

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Quimioterapia de dosis alta y trasplante de c\u00e9lulas madre<\/h5>\n

El m\u00e9dico puede recomendar este procedimiento para ni\u00f1os con neuroblastoma de riesgo alto. Este procedimiento permite que los pacientes reciban dosis muy altas de quimioterapia. Estas dosis altas destruyen las c\u00e9lulas normales que hay en la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea, al igual que las c\u00e9lulas cancerosas. Despu\u00e9s de la quimioterapia, el paciente recibe sus propias c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas que ayudan al organismo a formar nuevas c\u00e9lulas sangu\u00edneas sanas.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Terapia<\/div>\n
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Terapia con retinoides<\/h5>\n

Las retinoides son sustancias relacionadas con la vitamina A. En algunos pacientes, las retinoides pueden ayudar a las c\u00e9lulas del neuroblastoma a madurar y convertirse en c\u00e9lulas normales, benignas (no cancerosas). El m\u00e9dico puede recomendar una terapia con retinoides despu\u00e9s de un trasplante de c\u00e9lulas madre para reducir el riesgo de recidiva del tumor.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Inmunoterapia<\/a>

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Inmunoterapia y terapia dirigida<\/h5>\n

El m\u00e9dico puede recomendar una combinaci\u00f3n de inmunoterapia y terapia dirigida para tratar un neuroblastoma. Ciertas prote\u00ednas que se encuentran en la superficie de las c\u00e9lulas del neuroblastoma pueden hacer que el c\u00e1ncer se desarrolle de manera m\u00e1s agresiva. Los anticuerpos monoclonales se enfocan en estas prote\u00ednas sobre la superficie de las c\u00e9lulas del neuroblastoma y detienen o retrasan el desarrollo del c\u00e1ncer. Los m\u00e9dicos generalmente dan citocinas (hormonas del sistema inmunitario) con anticuerpos monoclonales para estimular el sistema inmunitario y ayudarlo a eliminar las c\u00e9lulas del neuroblastoma.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Inmunoterapia<\/div>\n
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Inmunoterapia con CAR-T<\/h5>\n

Un abordaje de la inmunoterapia est\u00e1 siendo estudiado actualmente en ensayos cl\u00ednicos y consiste en dise\u00f1ar las propias c\u00e9lulas inmunol\u00f3gicas de un paciente a fin de reconocer y atacar sus tumores.\u00a0\u00a0Las c\u00e9lulas\u00a0T son un tipo de c\u00e9lula inmunol\u00f3gica extra\u00eddas de la propia sangre del paciente.\u00a0\u00a0Una vez extra\u00eddas, las c\u00e9lulas\u00a0T se modifican gen\u00e9ticamente para producir receptores especiales en su superficie llamados receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (chimeric antigen receptors, CAR).\u00a0\u00a0Luego, estas c\u00e9lulas modificadas gen\u00e9ticamente se vuelven a infundir en el torrente sangu\u00edneo del paciente.\u00a0\u00a0Despu\u00e9s de la reinfusi\u00f3n, las c\u00e9lulas\u00a0T se multiplican en el cuerpo del paciente y, con la gu\u00eda de su receptor modificado, pueden reconocer y destruir las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<\/div>\n

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\n
\n\"Estudios
\n\"Estudios\n<\/div>\n<\/div>\n
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Estudios cl\u00ednicos<\/h5>\n

Los estudios cl\u00ednicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. En general, los estudios cl\u00ednicos en fase temprana se utilizan para probar los efectos secundarios de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos; mientras que los estudios cl\u00ednicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un tratamiento nuevo para un determinado tipo de c\u00e1ncer. Los estudios cl\u00ednicos permiten a m\u00e9dicos e investigadores mejorar el tratamiento de los tipos de c\u00e1ncer con terapias posiblemente m\u00e1s efectivas. Un estudio cl\u00ednico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o bien, puede no tener efecto alguno. Es importante que hable con el m\u00e9dico acerca de las ventajas y desventajas de los estudios cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n en particular.<\/p>\n

Se han estudiado diferentes tratamientos nuevos para pacientes con neuroblastoma.<\/p>\n

    \n
  • La terapia dirigida es el uso de un medicamento que ataca, espec\u00edficamente, las c\u00e9lulas tumorales y deja las c\u00e9lulas normales. El crizotinib es un inhibidor de la tirosina cinasa estudiado en el neuroblastoma que bloquea las se\u00f1ales necesarias para el crecimiento del tumor.<\/li>\n
  • Los inhibidores de angiogenia son mol\u00e9culas que se enfocan en los vasos sangu\u00edneos y evitan que el tumor crezca.<\/li>\n
  • La terapia con vacunas consiste en el uso de una sustancia que estimula el sistema inmunitario para combatir las c\u00e9lulas de un tumor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
    <\/div>\n<\/div>\n
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    El futuro del tratamiento de estos tremendos tumores yace en la evaluaci\u00f3n de la conformaci\u00f3n gen\u00e9tica del neuroblastoma; supone comprender la biolog\u00eda de la formaci\u00f3n del tumor y desarrollar estudios cl\u00ednicos a fin de centrarse en estos genes o v\u00edas de inter\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Tratamiento El tratamiento del neuroblastoma depende del grupo de riesgo del paciente, que se basa en la edad, el estadio de la enfermedad y otros factores pron\u00f3stico. El neuroblastoma puede presentar una amplia variedad de comportamientos. Algunos tumores en beb\u00e9s pueden desaparecer sin tratamiento y algunos pueden curarse solo con cirug\u00eda. 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