{"id":14046,"date":"2014-02-03T12:03:30","date_gmt":"2014-02-03T18:03:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cmeded.com\/?page_id=14046"},"modified":"2025-05-03T18:35:32","modified_gmt":"2025-05-03T23:35:32","slug":"treatment","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cmeded.com\/es\/breast\/understanding-breast-cancer\/treatment\/","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Tratamiento<\/h3>\n

El tratamiento contra el c\u00e1ncer de mama depende del tipo espec\u00edfico, el estadio y el estado general de la paciente. El tipo espec\u00edfico de cancer de mama se determina seg\u00fan el tipo histol\u00f3gico del tumor (e.g. carcinoma ductal, carcinoma lobulillar y otros tipos raros \u2013 ver tipos de c\u00e1ncer de mama<\/a>), el estado de los receptores hormonales, y el estado del HER2\/neu. El tratamiento suele incluir una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para extirpar el tumor principal y, adem\u00e1s, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia o terapia dirigida. El m\u00e9dico puede prescribir tratamientos antes de la cirug\u00eda (terapia neoadyuvante) a fin de reducir el tumor. O bien, puede indicar tratamientos adicionales luego de la cirug\u00eda (terapia adyuvante) a fin de destruir las c\u00e9lulas cancerosas que pudieran haber quedado en el organismo. <\/p>\n

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Cirug\u00eda<\/h4>\n

La mayor\u00eda de las mujeres que padecen c\u00e1ncer de mama deben someterse a una cirug\u00eda de conservaci\u00f3n de la mama o a una mastectom\u00eda para extirpar el tumor, junto con una cirug\u00eda de ganglios linf\u00e1ticos a fin de verificar si el c\u00e1ncer se disemin\u00f3 a ellos. Algunas mujeres tambi\u00e9n pueden decidir someterse a una cirug\u00eda reconstructiva despu\u00e9s de la cirug\u00eda por c\u00e1ncer de mama para extirpar el tumor.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Cirug\u00eda de conservaci\u00f3n de la mama (Lumpectom\u00eda, Mastectom\u00eda parcial)<\/span><\/a>

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\"Cirug\u00eda<\/a>

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La cirug\u00eda de conservaci\u00f3n de la mama podr\u00eda definirse como una mastectom\u00eda parcial, mastectom\u00eda segmentaria o lumpectom\u00eda. El cirujano extirpa solo el tumor en la mama y el margen circundante de tejido sano.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Mastectom\u00eda<\/span><\/a>
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El cirujano extirpa toda la mama y tambi\u00e9n puede extirpar tejidos adyacentes. Hay cinco tipos diferentes de mastectom\u00edas que el m\u00e9dico puede recomendar:<\/p>\n

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\"Mastectom\u00eda<\/a>

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Mastectom\u00eda simple<\/h5>\n

El cirujano extirpa todo la mama, lo que incluye el tejido mamario, la piel de la mama, el pez\u00f3n y la areola, pero no los ganglios linf\u00e1ticos axilares ni el tejido muscular que se encuentra debajo de la mama.<\/p>\n

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\"Mastectom\u00eda<\/a>

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Mastectom\u00eda con conservaci\u00f3n de piel<\/h5>\n

El cirujano extirpa el tejido mamario, el pez\u00f3n y la areola, pero deja la piel de la mama intacta en caso de que la mujer decida someterse a una reconstrucci\u00f3n.<\/p>\n

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\"Mastectom\u00eda<\/a>

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Mastectom\u00eda con conservaci\u00f3n de pez\u00f3n<\/h5>\n

El cirujano extirpa el tejido mamario, pero no la piel de la mama, el pez\u00f3n ni la areola. Esta intervenci\u00f3n puede ser una buena opci\u00f3n para pacientes que tengan tumores m\u00e1s peque\u00f1os, en un estadio inicial, que no se encuentren cerca del pez\u00f3n.<\/p>\n

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\"Mastectom\u00eda<\/a>

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Mastectom\u00eda radical modificada<\/h5>\n

Este procedimiento consiste en una mastectom\u00eda simple, con el agregado de la extirpaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos de las axilas.<\/p>\n

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\"Mastectom\u00eda<\/a>

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Mastectom\u00eda radical<\/h5>\n

Se considera una operaci\u00f3n de gran magnitud. Se extirpa todo la mama, los ganglios linf\u00e1ticos axilares y los m\u00fasculos pectorales.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Cirug\u00eda de ganglios linf\u00e1ticos<\/span><\/a>
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El m\u00e9dico puede extirpar uno o m\u00e1s ganglios axilares y pedir que se analicen al microscopio para verificar la existencia de se\u00f1ales que indiquen la presencia de c\u00e1ncer.<\/p>\n

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\"Biopsia<\/a>

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Biopsia de ganglios linf\u00e1ticos centinelas<\/h5>\n

En los casos en que no hay prueba de la diseminaci\u00f3n hacia los ganglios linf\u00e1ticos antes de la cirug\u00eda, el cirujano extirpa solo los\u00a0ganglios linf\u00e1ticos\u00a0centinelas a los que es probable que el tumor drene primero. Estos son los ganglios que presentan m\u00e1s probabilidades de arrojar un resultado positivo en una prueba de c\u00e9lulas cancerosas si el c\u00e1ncer ha comenzado a diseminarse. Estos ganglios se identifican inyectando un medio de contraste en la mama antes de la cirug\u00eda. Es posible extirpar uno o m\u00e1s\u00a0ganglios linf\u00e1ticos\u00a0durante la cirug\u00eda, dependiendo de cu\u00e1ntos se ti\u00f1an con el medio de contraste. Si se detecta c\u00e1ncer en el ganglio centinela o en los ganglios, podr\u00eda requerirse una disecci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos axilares y\/o radioterapia.<\/p>\n

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\"Disecci\u00f3n<\/a>

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Disecci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos axilares<\/h5>\n

El cirujano extirpa entre diez y cuarenta\u00a0ganglios linf\u00e1ticos\u00a0de la axila. Este proceso es necesario en algunos, pero no en todos los casos, en los que se detecta c\u00e1ncer en los ganglios linf\u00e1ticos axilares.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Cirug\u00eda reconstructiva<\/span><\/a>
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Despu\u00e9s de una mastectom\u00eda, algunas mujeres pueden someterse a una cirug\u00eda reconstructiva para regenerar el mont\u00edculo mamario y recuperar la apariencia de la mama. Existen dos tipos de cirug\u00eda reconstructiva: con implantes y con autoinjertos. El tipo espec\u00edfico de cirug\u00eda reparadora suele depender de factores como la edad y el tipo de cuerpo de la mujer. La elecci\u00f3n de una reconstrucci\u00f3n inmediata o retrasada requiere la consideraci\u00f3n de m\u00faltiples factores, incluidos detalles espec\u00edficos sobre el c\u00e1ncer de la mujer y el plan de tratamiento previsto. La decisi\u00f3n final la toma la mujer con el aporte de su(s) onc\u00f3logo(s) y su cirujano reconstructivo.<\/p>\n

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Reconstrucci\u00f3n con implantes<\/h5>\n

\"Reconstrucci\u00f3n<\/a>

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En una reconstrucci\u00f3n con implantes, el m\u00e9dico utiliza un implante relleno con agua salada o gel de silicona para regenerar la mama. El m\u00e9dico selecciona el tama\u00f1o y la forma del implante que se adapta mejor a la mujer, y coloca el implante debajo o delante del m\u00fasculo pectoral en el pecho. Una reconstrucci\u00f3n con implantes puede ser una buena opci\u00f3n para mujeres delgadas que no tengan mucho tejido adicional en otras partes del cuerpo.<\/p>\n

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Reconstrucci\u00f3n con autoinjertos<\/h5>\n

En una reconstrucci\u00f3n con autoinjertos, el m\u00e9dico utiliza piel, grasa y tejido muscular de otra parte del cuerpo para regenerar la mama. El tejido del abdomen, las nalgas, los muslos internos y la espalda se asemeja al tejido mamario, y constituye un reemplazo natural. El m\u00e9dico le dar\u00e1 forma al tejido para que coincida con las mamas de la paciente y lo colocar\u00e1 en la regi\u00f3n pectoral.<\/p>\n

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\"Reconstrucci\u00f3n<\/a>

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Reconstrucci\u00f3n con colgajo del m\u00fasculo dorsal ancho<\/h5>\n

El m\u00e9dico utiliza tejido de la parte superior de la espalda para regenerar el mont\u00edculo mamario. El m\u00e9dico env\u00eda piel, grasa y tejido muscular por debajo de la piel hasta la regi\u00f3n mamaria conservando la irrigaci\u00f3n original.<\/p>\n

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\"Reconstrucci\u00f3n<\/a>

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Reconstrucci\u00f3n con colgajo del m\u00fasculo recto abdominal transverso<\/h5>\n

El m\u00e9dico utiliza piel, grasa y tejido muscular de la pared abdominal inferior para regenerar el mont\u00edculo mamario. El m\u00e9dico mueve solo piel, grasa y tejido muscular, y los vasos sangu\u00edneos permanecen conectados a la irrigaci\u00f3n original del abdomen.<\/p>\n

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\"Reconstrucci\u00f3n<\/a>

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Reconstrucci\u00f3n con colgajo del perforador epig\u00e1strico inferior profundo<\/h5>\n

El m\u00e9dico tambi\u00e9n utiliza tejido de la pared abdominal inferior para regenerar el mont\u00edculo mamario. Adem\u00e1s, extrae los vasos sangu\u00edneos con el tejido del abdomen y los conecta cuidadosamente a los vasos sangu\u00edneos de la regi\u00f3n pectoral. A diferencia de la reconstrucci\u00f3n con colgajo del m\u00fasculo recto abdominal transverso, el m\u00e9dico no extrae tejido muscular. Esto le permite a la paciente conservar el uso normal de los m\u00fasculos abdominales.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Cirug\u00eda oncopl\u00e1stica<\/span><\/a>
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La cirug\u00eda oncopl\u00e1stica combina las t\u00e9cnicas m\u00e1s avanzadas de cirug\u00eda pl\u00e1stica con la cirug\u00eda de mama para el c\u00e1ncer. Cuando se requiere una tumorectom\u00eda extensa que deja la mama distorsionada, se esculpe el tejido restante para realinear el pez\u00f3n y la areola y restaurar la apariencia natural de la forma mamaria. El tejido opuesto tambi\u00e9n se puede modificar para lograr simetr\u00eda. Esta es una buena opci\u00f3n para pacientes candidatas a la terapia de conservaci\u00f3n de la mama (tumorectom\u00eda). En el momento de la lumpectom\u00eda, el onc\u00f3logo quir\u00fargico extirpar\u00e1 el tumor y, si es necesario, los ganglios linf\u00e1ticos. El cirujano pl\u00e1stico puede extirpar tejido mamario adicional del seno canceroso y tambi\u00e9n puede modificar el seno normal. Estos procedimientos generalmente implican una incisi\u00f3n alrededor del pez\u00f3n y la areola, una incisi\u00f3n vertical desde el pez\u00f3n hasta el pliegue debajo del seno y una incisi\u00f3n horizontal en el pliegue debajo del seno.<\/p>\n

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Radioterapia<\/h4>\n

La terapia de radiaci\u00f3n utiliza haces de alta energ\u00eda para eliminar las c\u00e9lulas cancerosas. Los m\u00e9dicos a menudo administran radiaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda (adyuvante) para reducir la probabilidad de que el c\u00e1ncer regrese. Hay dos tipos principales de terapia de radiaci\u00f3n: externa e interna.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Radiaci\u00f3n con haces externos<\/span><\/a>

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\"Radioterapia\"<\/div>
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Este es el principal tipo de radioterapia para mujeres que tienen c\u00e1ncer de mama. El m\u00e9dico apunta la radiaci\u00f3n al tumor desde un aparato de gran tama\u00f1o que se encuentra fuera del cuerpo. Los m\u00e9dicos suelen prescribir radiaci\u00f3n con haces externos durante algunos minutos por vez, cinco d\u00edas a la semana, durante tres a cuatro semanas.<\/p>\n

Radioterapia conformada tridimensional<\/h5>\n

En la radioterapia conformada tridimensional, se utilizan im\u00e1genes de tomograf\u00edas para demarcar o \"simular\" el tumor y los tejidos sanos a fin de dar forma a algunos haces de rayos X para que se ajusten al objetivo. La dosis de radiaci\u00f3n que se emite hacia el tumor y el tejido sano puede medirse como funci\u00f3n de volumen. Dado el n\u00famero limitado de haces de rayos X, es posible que algunos tejidos sanos cercanos reciban la misma dosis que el tumor.<\/p>\n

Radioterapia de intensidad modulada<\/h5>\n

En la radioterapia de intensidad modulada, se utiliza un n\u00famero incluso mayor de haces de rayos X y \u00e1ngulos de haces para permitir variaciones en el patr\u00f3n de administraci\u00f3n de dosis, de forma tal que el tumor reciba una dosis total mayor que la que recibir\u00e1n los tejidos sanos.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Braquirradioterapia<\/span><\/a>
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La braquirradioterapia es otra forma de radioterapia en la que se aplica radiaci\u00f3n al tumor desde el interior del cuerpo. Se utiliza un cat\u00e9ter para colocar peque\u00f1os gr\u00e1nulos radiactivos dentro del tejido mamario que se encuentra cerca del tumor. Hay dos tipos principales de braquirradioterapia:<\/p>\n

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\n \"Braquirradioterapia
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Braquirradioterapia intersticial<\/h5>\n

Un cirujano o un onc\u00f3logo radi\u00f3logo coloca varios cat\u00e9teres en la mama cerca del tumor principal y los deja all\u00ed de 7 a 10 d\u00edas. Los gr\u00e1nulos radiactivos se colocan dentro de los cat\u00e9teres dos veces por d\u00eda durante 5 d\u00edas para administrar radiaci\u00f3n.<\/p>\n

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\n \"Braquirradioterapia
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Braquirradioterapia intracavitaria<\/h5>\n

Un cirujano o un onc\u00f3logo radi\u00f3logo coloca un dispositivo dentro de la cavidad mamaria que permanecer\u00e1 all\u00ed despu\u00e9s de la cirug\u00eda de conservaci\u00f3n de la mama. El dispositivo se deja all\u00ed de 7 a 10 d\u00edas, y los gr\u00e1nulos radiactivos se colocan dentro del dispositivo dos veces al d\u00eda durante 5 d\u00edas.<\/p>\n

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Collapsed <\/span><\/i>Radioterapia intraoperatoria (IORT)<\/span><\/a>

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\n\"Radioterapia
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Click Image to Enlarge<\/p><\/div>
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Radioterapia intraoperatoria (IORT)<\/h5>\n

IORT implica una sola dosis de radioterapia que se administra inmediatamente despu\u00e9s de una lumpectom\u00eda (conservaci\u00f3n de la mama). IORT administra una sola dosis m\u00e1s alta de radiaci\u00f3n directamente en el \u00e1rea donde se extirp\u00f3 el tumor. La IORT generalmente est\u00e1 disponible para mujeres con c\u00e1nceres peque\u00f1os y favorables sin afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos que se someten a tumorectom\u00eda.<\/p>\n

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\n\"Quimioterapia\"
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\"Quimioterapia\"<\/a>

Click Image to Enlarge.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Quimioterapia<\/h4>\n

La quimioterapia es el uso de medicamentos para atacar las c\u00e9lulas de r\u00e1pido crecimiento y destruir las c\u00e9lulas cancerosas. El m\u00e9dico prescribe quimioterapia para reducir el tumor antes de la cirug\u00eda (terapia neoadyuvante) y para destruir cualquier vestigio de c\u00e1ncer despu\u00e9s de la cirug\u00eda (terapia adyuvante). En los estadios m\u00e1s avanzados, es decir, cu\u00e1ndo el c\u00e1ncer se ha diseminado, la quimioterapia podr\u00eda ser la mejor opci\u00f3n de tratamiento para aliviar los s\u00edntomas y prolongar la supervivencia. La quimioterapia se puede administrar por v\u00eda intravenosa, como una inyecci\u00f3n, o en forma de comprimido o l\u00edquido. Por lo general, los m\u00e9dicos emplean una combinaci\u00f3n de medicamentos oncol\u00f3gicos y administran el tratamiento en ciclos. Esto significa que cada ronda de tratamiento va seguida de un periodo de descanso de una a tres semanas. Su m\u00e9dico podr\u00eda hablar con usted sobre Oncotype DX, una prueba gen\u00f3mica para el c\u00e1ncer de mama que eval\u00faa el riesgo de recurrencia y la probable respuesta a la quimioterapia.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Hormonoterapia\"<\/div>\n
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Terapia Endocrina \/ Terapia Hormone<\/h4>\n

Algunas mujeres tienen c\u00e1ncer de mama con receptores hormonales positivos. En estos casos, las hormonas estr\u00f3geno y progesterona pueden hacer que el tumor crezca de manera m\u00e1s agresiva. La terapia endocrina bloquea los efectos de estas hormonas o reduce sus niveles, evitando que las hormonas estimulen el crecimiento del c\u00e1ncer. Los m\u00e9dicos suelen administrar la terapia endocrina para reducir el riesgo de que el c\u00e1ncer regrese despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Terapia<\/div>\n
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Terapia dirigida<\/h4>\n

HER2 \/ neu es una prote\u00edna presente en las c\u00e9lulas del c\u00e1ncer de mama que ayuda a controlar c\u00f3mo una c\u00e9lula crece, se divide y se repara a s\u00ed misma. En aproximadamente 1 de cada 5 casos de c\u00e1ncer de mama, el gen HER2 no funciona correctamente y hace demasiadas copias de s\u00ed mismo. Esta sobreexpresi\u00f3n de HER2 hace que el c\u00e1ncer crezca de forma m\u00e1s agresiva e incontrolable. La terapia dirigida se dirige espec\u00edficamente a estas prote\u00ednas HER2, deteniendo o retardando el crecimiento del c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

Los inhibidores de PARP act\u00faan impidiendo que las c\u00e9lulas cancerosas se repare, lo que les permite morir. Los inhibidores de PARP matan preferentemente a las c\u00e9lulas cancerosas en la mutaci\u00f3n de BRCA sobre las c\u00e9lulas normales. Su m\u00e9dico puede recomendar un inhibidor de PARP para la terapia de mantenimiento despu\u00e9s de la terapia inicial o para el tratamiento de la recurrencia.\n<\/div>\n

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\"Inmunoterapia\"<\/a><\/div>\n
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Inmunoterapia<\/h4>\n

La inmunoterapia es un nuevo tratamiento contra el c\u00e1ncer que estimula el sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo para que ataque las c\u00e9lulas cancerosas. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o elaboradas en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el c\u00e1ncer. Este tipo de tratamiento contra el c\u00e1ncer tambi\u00e9n se denomina bioterapia o terapia biol\u00f3gica.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Terapia<\/div>\n
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Terapia dirigida a los huesos<\/h4>\n

Los m\u00e9dicos utilizan bisfosfonatos (Zometa, pamidronato) para tratar el c\u00e1ncer de mama que se ha diseminado a los huesos. Los bisfosfonatos fortalecen los huesos que se han debilitado debido a la presencia de c\u00e9lulas cancerosas y reducen el riesgo de fracturas. Los bisfosfonatos pueden reducir el dolor \u00f3seo relacionado con el c\u00e1ncer y la hipercalcemia (niveles elevados de calio en la sangre), y pueden ayudar a prevenir el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).<\/p>\n<\/div>\n

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\"Ensayos<\/div>\n
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Ensayos cl\u00ednicos<\/h4>\n

Los estudios cl\u00ednicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que est\u00e9 disponible para el p\u00fablico en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer. En general, los estudios cl\u00ednicos en fase temprana se utilizan para probar los efectos secundarios de un medicamento o una combinaci\u00f3n de medicamentos; mientras que los estudios cl\u00ednicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un tratamiento nuevo para un determinado tipo de c\u00e1ncer. Los estudios cl\u00ednicos permiten a m\u00e9dicos e investigadores mejorar el tratamiento de los tipos de c\u00e1ncer con terapias posiblemente m\u00e1s efectivas. Un estudio cl\u00ednico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o bien, puede no tener efecto alguno. Es importante que hable con el m\u00e9dico acerca de las ventajas y desventajas de los estudios cl\u00ednicos para su situaci\u00f3n en particular.<\/p>\n<\/div>\n

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Tratamiento El tratamiento contra el c\u00e1ncer de mama depende del tipo espec\u00edfico, el estadio y el estado general de la paciente. El tipo espec\u00edfico de cancer de mama se determina seg\u00fan el tipo histol\u00f3gico del tumor (e.g. carcinoma ductal, carcinoma lobulillar y otros tipos raros \u2013 ver tipos de c\u00e1ncer de mama), el estado de […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":13822,"menu_order":6,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"template-tumor.php","meta":{"footnotes":""},"tags":[10],"class_list":["post-14046","page","type-page","status-publish","hentry","tag-members-only"],"yoast_head":"\nCMedEd | Informaci\u00f3n para comprender el c\u00e1ncer de mama | Tratamiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tratamiento El tratamiento contra el c\u00e1ncer de mama depende del tipo espec\u00edfico, el estadio y el estado general de la paciente. 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