Biopsia por aspiración con aguja fina o biopsia por aspiración con aguja gruesa

Un médico puede solicitar primero una "aspiración con aguja fina" o una "biopsia con aguja gruesa" para evaluar el motivo de una anomalía que encuentra en un examen físico o en una prueba radiológica. Sin embargo, una aspiración con aguja fina suele ser inadecuada para establecer el mejor diagnóstico para un linfoma no Hodgkin, y una biopsia con aguja gruesa suele ser un requisito mínimo para realizar pruebas especiales necesarias para determinar el tipo de linfoma no Hodgkin presente. En ambos procedimientos, el médico, generalmente un radiólogo, puede practicar una tomografía computarizada o una ecografía, estudios que usan ondas sonoras para crear una imagen del ganglio o del tejido anómalo, para orientar la posición de la aguja en el ganglio linfático anómalo y extraer una muestra de tejido. El médico enviará esta muestra a un patólogo, quien la examinará bajo un microscopio y hará un diagnóstico basado en el aspecto de las células, además de realizar tinciones especiales en la biopsia. Si el material extraído del paciente no es adecuado o no está totalmente claro y el médico aún sospecha la presencia de un linfoma no Hodgkin, lo más probable es que recomiende una biopsia por escisión. Después del diagnóstico, el médico puede recomendar otras biopsias para verificar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del organismo.

Biopsia de ganglios linfáticos por incisión y escisión

en este procedimiento, el cirujano extirpa todo el ganglio linfático inflamado (biopsia por escisión) o una pequeña parte de este (biopsia por incisión) y lo envía al laboratorio para examinarlo al microscopio y detectar signos de linfoma no Hodgkin. Ambas pruebas son métodos confiables para realizar el diagnóstico del linfoma no Hodgkin y, en general, proporcionan al patólogo una muestra de tejido lo suficientemente grande como para determinar el tipo específico de enfermedad.

Aspiración y biopsia de la médula ósea

en esta prueba, el médico utiliza una aguja fina para extraer una muestra de tejido del hueso de la cadera, y la envía a un laboratorio para ser examinada bajo un microscopio. Este procedimiento generalmente no se usa para diagnosticar el linfoma no Hodgkin, pero puede usarse cuando se detectan recuentos sanguíneos anormales en los análisis de laboratorio. También se puede realizar para ayudar a determinar si el cáncer está presente en la médula ósea, así como el estadio de la enfermedad.

Inmunofenotipificación e inmunohistoquímica

Realizar el diagnóstico del linfoma no Hodgkin puede resultar difícil y, a menudo, el examen de las células al microscopio no es suficiente como para emitir un diagnóstico definitivo. El patólogo puede emplear una tinción especial para identificar determinadas proteínas que se encuentran en distintos tipos de linfomas no Hodgkin con el fin de clasificar el linfoma y establecer su tipo.

Las pruebas moleculares y la secuenciación de próxima generación son otras pruebas que podrían usarse para definir mejor el subtipo de linfoma.

Análisis de sangre

El médico puede recomendar análisis de sangre, incluido un conteo sanguíneo completo (CBC) para determinar los niveles de glóbulos blancos y rojos y plaquetas en la sangre, y un perfil de química sanguínea para controlar los niveles de proteínas, la función hepática y la función renal. La lactato deshidrogenasa (LDH) es un análisis de sangre que se puede usar, junto con varios otros factores de pacientes y enfermedades, para determinar los índices de pronóstico y también se puede usar para seguir la respuesta de la enfermedad al tratamiento: sin embargo, este no es un marcador de linfoma y puede elevarse por otros motivos. Estas pruebas no se utilizan para diagnosticar la enfermedad, pero son útiles de diferentes maneras, incluso en factores de pronóstico, seguimiento de la enfermedad, seguimiento de los efectos secundarios de la quimioterapia y seguimiento de la recuperación.

Ecocardiograma

Determinados medicamentos de quimioterapia que se emplean para tratar el linfoma pueden provocar daño cardíaco. La ecografía del corazón se denomina "ecocardiograma". A raíz del ultrasonido, las ondas sonoras rebotan en las vísceras y crean ecos que forman una imagen. Mientras usted toma estos medicamentos, es posible que el médico indique ecocardiogramas con regularidad para controlar el tamaño y la función del corazón.

Tomografía computarizada

En una tomografía computarizada (TC), se utilizan radiografías para producir una imagen del cuerpo. Es posible que le inyecten un colorante especial en las venas y que deba beber un líquido especial para que resalten las vísceras. La TC genera imágenes transversales detalladas del cuerpo, lo cual permite a los médicos que las leen determinar la ubicación exacta del cáncer y verificar la afectación de órganos.

Resonancia magnética

En una resonancia magnética (RM), se utilizan ondas de radio y un imán potente para crear imágenes claras y detalladas de las partes del cuerpo. El organismo absorbe las ondas de radio, que se liberan siguiendo un patrón determinado que es interpretado por una computadora para mostrar cortes del cuerpo humano. Los médicos utilizan las RM para evaluar la afectación de algunos órganos, especialmente el cerebro y la médula espinal, y a veces los huesos.

Tomografía por emisión de positrones

Los médicos utilizan la exploración por TEP por varias razones: a veces el linfoma puede afectar áreas que no se ven fácilmente en una tomografía computarizada y una exploración por TEP puede mostrar con mayor precisión áreas afectadas, particularmente en linfomas más agresivos. A menudo, se obtiene una PET después de completar la terapia, y cuando la PET ya no muestra afectación, se considera que el paciente tiene una respuesta completa, lo que a menudo también se denomina "en remisión". La imagen de una PET no es tan detallada como la de una tomografía computarizada o una resonancia magnética, pero puede mostrar todo el cuerpo y ayudar a detectar áreas afectadas por el linfoma. Aunque las exploraciones PET pueden ser útiles, no son específicas para mostrar únicamente cáncer y pueden tener resultados falsos positivos en caso de infección e inflamación. Muchas veces se realiza una PET/CT que combina imágenes.

Punción lumbar

esta es una prueba en la que los médicos pueden tomar muestras de líquido cefalorraquídeo para asegurarse de que no haya linfoma involucrado en este líquido. Esto se hace solo para pacientes con linfomas más agresivos y, a menudo, los pacientes recibirán algún tratamiento especializado de esta manera.