Cirugía láser endoscópica

En estadios tempranos o con un tumor de crecimiento limitado, la cirugía endoscópica puede ser una excelente opción para lograr altas tasas de curación y preservar la voz. Similar a la laringoscopia directa, se introduce un tubo metálico por la boca para visualizar la garganta directamente. Esto se realiza bajo anestesia general. Con el uso de un microscopio o telescopio, se puede realizar la resección quirúrgica del área del tumor de forma segura.

Cordectomía

Una cordectomía es una cirugía para extirpar parte o la totalidad de las cuerdas vocales y puede recomendarse para cánceres glóticos en etapa temprana.

Microcirugía Láser Transoral (TLM)

Con un microscopio y un láser de precisión, los cánceres de laringe pueden extirparse con éxito mediante endoscopia con márgenes limpios. Generalmente, la TLM laríngea se realiza sin necesidad de sondas de alimentación ni de respiración.

Laringectomía Parcial Abierta

En el caso de tumores laríngeos en etapa intermedia, se puede realizar una extirpación parcial de la laringe mediante una incisión en el cuello. La mayoría de los pacientes sometidos a una laringectomía parcial requieren una traqueotomía temporal, en la que el médico realiza un orificio en el cuello (estoma) para respirar durante la recuperación. Este estoma suele ser temporal y, una vez que el paciente se recupera, el médico retira el tubo y el orificio se cierra por sí solo. La rehabilitación para la deglución puede ser difícil después de esta cirugía.

Laringectomía total

Una laringectomía total es una cirugía para extirpar toda la laringe. La laringe conecta la boca con los pulmones, por lo que, después de este procedimiento, el médico conectará la tráquea a un orificio en la parte inferior del cuello (estoma) para que el paciente pueda respirar. En una laringectomía total, el tubo respiratorio es permanente. Después de este procedimiento, se le ofrecerá al paciente una de varias opciones de rehabilitación vocal para facilitar una comunicación eficaz. Las opciones de rehabilitación vocal son una parte fundamental de la conversación prequirúrgica previa a la laringectomía total.

Disección del cuello

Una disección cervical es un procedimiento para extirpar selectivamente los ganglios linfáticos del cuello. En este procedimiento, el médico extirpa los ganglios linfáticos a los que el cáncer tiene mayor probabilidad de propagarse. La evaluación de los ganglios linfáticos puede ser fundamental en el tratamiento de los cánceres supraglóticos. Si bien en la mayoría de los casos quirúrgicos no es necesaria, en casos avanzados el médico también podría necesitar extirpar estructuras no críticas del cuello, como músculos, nervios o venas.

Punción traqueoesofágica (TEP)

La TEP es un procedimiento frecuentemente recomendado para rehabilitar la voz tras una laringectomía. Este procedimiento consiste en perforar una pequeña conexión en la pared posterior del estoma (el orificio respiratorio del cuello) que conecta con el esófago. Posteriormente, se inserta en esta conexión una pequeña válvula unidireccional (prótesis fonatoria). Esta prótesis permite que el aire de los pulmones suba a través de la válvula hacia la parte superior del esófago, creando un sonido similar a una voz.

Electrolaringe

Una electrolaringe es una máquina a batería que crea un sonido que puede vibrar dentro de la boca y la garganta. Los pacientes se colocan la máquina en el cuello o un pequeño tubo en la comisura de la boca. Al activarse, la máquina crea el sonido. Los pacientes mueven la boca y la lengua para articular el sonido en palabras, de forma similar al habla natural.

Voz esofágica

El habla esofágica es una técnica que enseña a los pacientes a expulsar el aire del esófago. El aire pasa por el tejido de la garganta y produce vibraciones que pueden imitar la voz. Los pacientes pueden aprender a controlar la producción de aire. Generalmente, es necesario consultar con un logopeda para aprender y practicar esta técnica.

Radioterapia con Fotones

Un tipo de terapia de radiación que utiliza rayos X o rayos gamma que provienen de una máquina especial llamada acelerador lineal (linac). La dosis de radiación se administra en la superficie del cuerpo y penetra hasta el tumor y lo atraviesa. La terapia de radiación con haces de fotones es diferente de la terapia con haces de protones.

La radioterapia puede ser una excelente opción de tratamiento para muchos tumores laríngeos. La radioterapia puede usarse sola para curar muchos tumores. La radioterapia puede combinarse con quimioterapia para tumores en estadio avanzado. La radioterapia, en particular, es una opción de tratamiento comúnmente seleccionada cuando la única alternativa quirúrgica es una laringectomía total. La radioterapia también se administra con frecuencia después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia o prevenir la reaparición del cáncer. La radioterapia también puede usarse como tratamiento paliativo para reducir el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas.

Radioterapia con haces de protones

La terapia de protones es un tipo avanzado de radioterapia que utiliza protones en lugar de fotones de rayos X para administrar radiación al tumor. En la radioterapia convencional, los haces de fotones pueden depositar radiación y dañar las células sanas al atravesar el cuerpo. La terapia de protones deposita la mayor parte de la radiación directamente en el sitio del tumor, lo que resulta en un menor daño al tejido sano y menos efectos secundarios. Sin embargo, el uso de la terapia de protones para el cáncer de laringe es extremadamente raro.

• Consulte Terapia de protones para obtener más información.

Quimioterapia

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos dirigidos a las células de rápido crecimiento con el fin de destruir las células cancerosas. La quimioterapia puede combinarse con radioterapia para aumentar la eficacia de ambos tratamientos. La quimioterapia también puede administrarse antes de la cirugía o la radioterapia para reducir el tamaño del tumor. En ocasiones, la quimioterapia se combina con la radioterapia (quimiorradiación). En el caso de tumores que ya no se consideran curables, la quimioterapia puede utilizarse como tratamiento primario para frenar el crecimiento de los cánceres localmente avanzados o para tumores diseminados.

Terapia Biológica/Inmunoterapia

Algunos casos de cáncer de laringe contienen células que sobreexpresan ciertas proteínas, lo que provoca que el cáncer crezca de forma más agresiva. Una forma de terapia biológica o inmunoterapia, denominada anticuerpos monoclonales, se dirige específicamente a estas células, impidiendo que impulsen el crecimiento celular.

Los anticuerpos monoclonales (también llamados moAb o mAb) son proteínas producidas en laboratorios que actúan como proteínas llamadas anticuerpos en nuestro cuerpo. Los anticuerpos forman parte del sistema inmunitario. Buscan los antígenos (materiales extraños) y se adhieren a ellos para destruirlos. Los anticuerpos monoclonales producidos en laboratorio ayudan a estimular el propio sistema inmunitario. El papel de los fármacos biológicos en el tratamiento del cáncer de laringe aún se está investigando mediante ensayos clínicos en curso.

Los inhibidores de puntos de control son un tipo de tratamiento de inmunoterapia. Este tratamiento se utiliza para ayudar al sistema inmunitario a reconocer y destruir mejor las células cancerosas. Lo consigue activando y desactivando las proteínas de puntos de control, que son señales que controlan la respuesta inmunitaria del cuerpo. Los inhibidores de puntos de control inmunitarios están aprobados actualmente solo para el cáncer de laringe en estadio IV. Se pueden utilizar solos o con otros tratamientos, incluida cirugía, radioterapia y otros medicamentos contra el cáncer.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos permiten a los pacientes probar un nuevo tratamiento antes de que esté disponible para el público general. En algunos casos, puede tratarse de un fármaco nuevo que no se ha utilizado antes en humanos, o de un fármaco o una combinación de fármacos que no se utiliza actualmente para ese tipo específico de cáncer. Los ensayos clínicos en fase inicial suelen utilizarse para evaluar los efectos secundarios de un fármaco o una combinación de fármacos, mientras que los ensayos clínicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un nuevo tratamiento para un tipo específico de cáncer. Los ensayos clínicos permiten a los médicos e investigadores mejorar el tratamiento del cáncer con terapias posiblemente más eficaces. Un ensayo clínico puede tratarse de un fármaco nuevo e innovador o puede ser ineficaz. Es importante hablar con su médico sobre las ventajas y desventajas de los ensayos clínicos para su situación particular.