Tratamiento
Las opciones de tratamiento para el cáncer peritoneal primario dependen del estadio del cáncer, la cantidad de tumor restante después de la cirugía, su edad, su estado de salud general y, en ocasiones, sus planes de tener hijos. El cáncer peritoneal primario se desarrolla a partir de células epiteliales, las mismas células que se encuentran en la superficie ovárica. Por lo tanto, este cáncer se comporta de forma muy similar al cáncer epitelial de ovario y, a menudo, se trata de la misma manera. La cirugía suele ser la primera parte del tratamiento del cáncer de ovario, seguida de la quimioterapia. Cuanto mayor sea la extensión del tumor que se extirpe con éxito, mayores serán las probabilidades de supervivencia.
Tratamiento de cáncer de peritoneo primario en estadio inicial (I/II)
- Cirugía o cirugía seguida de quimioterapia.
Tratamiento de cáncer de peritoneo primario en estadio avanzado (III/IV)
- Cirugía seguida de quimioterapia o quimioterapia seguida de cirugía y quimioterapia adicional.
Cirugía
La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer peritoneal. El cirujano extirpará una porción del tumor y la someterá a un examen patológico para determinar si es cáncer. Si es maligno, el médico podría recomendar cualquiera de los siguientes procedimientos quirúrgicos:
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Ovariosalpingectomía bilateral
En este procedimiento, el cirujano extirpa los ovarios y las trompas de Falopio. Generalmente, se extirpan ambos ovarios para determinar si el cáncer los afecta.
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Histerectomía
Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino, pero no los tejidos circundantes ni los ganglios linfáticos. Este procedimiento, junto con la histerectomía abdominal, puede realizarse mediante una incisión quirúrgica en el abdomen (abierta), por laparoscopia o con un sistema quirúrgico robótico. Si se indica un procedimiento abierto, esta cirugía suele realizarse mediante una incisión vertical (de arriba a abajo).
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Omentectomía
El médico extirpa el epiplón para detectar la propagación del cáncer. El epiplón es un gran pliegue de tejido graso que cuelga del estómago y el intestino grueso, y se encuentra sobre el intestino delgado.
Dependiendo del tamaño y la forma de propagación del cáncer, el médico también podría extirpar ganglios linfáticos cercanos y muestras de tejido de la pelvis y el abdomen. Si se ha propagado mucho, el médico intentará extirpar la mayor cantidad posible de cáncer (reducción tumoral). Durante la reducción tumoral, el médico podría extirpar total o parcialmente los ovarios, el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio, el epiplón, el bazo, los ganglios linfáticos, el hígado o una parte de los intestinos. La reducción tumoral es especialmente importante, ya que la extirpación de la mayor cantidad de tumor se asocia con una mayor supervivencia.
Tratamientos adicionales
El médico también puede recomendar cualquiera de los siguientes tratamientos:
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Quimioterapia
La quimioterapia es un medicamento que ataca las células que se dividen rápidamente, como las cancerosas. Puede administrarse por vía intravenosa (IV). También puede administrarse por vía intraperitoneal (IP). La terapia IP es un tratamiento de quimioterapia en el que el médico administra el medicamento en la cavidad abdominal a través de un catéter o puerto que se coloca durante la cirugía. Los medicamentos de quimioterapia entran en contacto directo con el cáncer y ayudan a eliminar cualquier rastro de cáncer que quede después de la cirugía de citorreducción. La quimioterapia IP generalmente se administra en combinación con la quimioterapia IV.
Hormonoterapia
En algunos casos de cáncer peritoneal, la hormona femenina estrógeno puede provocar un crecimiento más agresivo del cáncer. La terapia hormonal bloquea el efecto del estrógeno o reduce sus niveles, impidiendo que esta hormona impulse el crecimiento del cáncer.
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Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de medicamento que bloquea el crecimiento de células cancerosas al interferir con moléculas específicas necesarias para convertir células normales en cancerosas y hacerlas crecer. Un ejemplo de esto es el fármaco antiangiogénico bevacizumab. Los tumores peritoneales crean su propia red de vasos sanguíneos para apoyar su crecimiento continuo. El bevacizumab ataca este proceso, llamado angiogénesis, e impide el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Esta terapia puede reducir el tamaño del tumor o ralentizar su crecimiento, pero es posible que no cure la enfermedad por sí sola.
Inmunoterapia
Se trata de un nuevo tipo de terapia que estimula el sistema inmunitario natural para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias producidas por el propio cuerpo o en el laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del organismo contra el cáncer.
Terapia de Mantenimiento
Después de completar la cirugía y la quimioterapia, su médico puede recomendar el uso de una o más terapias dirigidas para mejorar su supervivencia libre de progresión (tiempo sin recurrencia del cáncer).
Estudios clínicos
Los ensayos clínicos permiten a los pacientes probar un nuevo tratamiento antes de que esté disponible para el público general. En algunos casos, puede tratarse de un fármaco nuevo que no se ha utilizado antes en humanos, o de un fármaco o una combinación de fármacos que no se utiliza actualmente para ese tipo específico de cáncer. Los ensayos clínicos en fase inicial suelen utilizarse para evaluar los efectos secundarios de un fármaco o una combinación de fármacos, mientras que los ensayos clínicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un nuevo tratamiento para un tipo específico de cáncer. Los ensayos clínicos permiten a los médicos e investigadores mejorar el tratamiento del cáncer con terapias posiblemente más eficaces. Un ensayo clínico puede tratarse de un fármaco nuevo e innovador o puede ser ineficaz. Es importante hablar con su médico sobre las ventajas y desventajas de los ensayos clínicos para su situación particular.
Además, los ensayos clínicos más recientes combinan nuevos agentes dirigidos o inmunoterapia con quimioterapia convencional en la fase inicial. No hay garantía de que se beneficie de un ensayo clínico, pero podría ayudarle a usted o a pacientes como usted en el futuro.
