Nefrectomía radical

La nefrectomía, una cirugía para extirpar todo el riñón o parte de este, es el tratamiento principal del cáncer de riñón. Tal vez el médico pueda realizar esta cirugía por laparoscopía y hacer solo tres o cuatro incisiones pequeñas en el abdomen para pasar los instrumentos quirúrgicos por los cortes y extirpar el riñón. En una nefrectomía radical, el cirujano extirpa todo el riñón y el tejido adiposo circundante. También es posible que el cirujano extirpe la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos cercanos. Usted puede vivir con un solo riñón, pero si ambos riñones están dañados necesitará diálisis o un trasplante de riñón.

Nefrectomía parcial

En una nefrectomía parcial, el cirujano le extirpa solo el tumor del riñón y un margen del tejido sano que lo rodea. La necesidad de una nefrectomía parcial o radical depende de la ubicación del tumor, pero el tamaño del tumor ya no es un factor importante. Las nefrectomías parciales pueden realizarse para tumores de cualquier tamaño, siempre y cuando el tumor responda.

Ablación con energía

Existen algunos otros procedimientos mínimamente invasivos que se utilizan para tratar tumores pequeños en el riñón en pacientes que no pueden, o no desean, someterse a una cirugía. En estos procedimientos se emplea frío y calor para destruir el tumor sin tener que extirpar, técnicamente, el riñón.

Crioablación – el médico introduce una sonda larga y delgada en el tumor por la cual transmite gases fríos para congelar y destruir el tumor.

Ablación por radiofrecuencia – el médico introduce una sonda larga y delgada en el tumor por la cual transmite corriente eléctrica para eliminar el tumor con calor.

Embolización arterial

Los médicos algunas veces realizan este procedimiento para reducir el tumor antes de una cirugía y para disminuir la hemorragia durante la operación. El médico inyecta un material por la arteria que suministra sangre y oxígeno al tumor. Esto interrumpe el suministro de sangre al tumor, y hace que se reduzca o se elimine.

Terapia Sistémica Para el Cáncer de Riñón

La terapia sistémica se refiere a los medicamentos que recibe por vía oral oa través de una vena grande y tratan el cáncer en todo el cuerpo. La terapia sistémica se usa con mayor frecuencia para pacientes con cáncer de riñón en etapa 4. Además, ahora se usa después de la nefrectomía para pacientes seleccionados con cáncer de riñón en etapa 2 o 3. Para los pacientes con cáncer de riñón, las clases más comunes de terapia sistémica son la terapia dirigida y la inmunoterapia. La terapia dirigida y la inmunoterapia se pueden usar solas (un medicamento) o en combinación (dos medicamentos) para tratar el cáncer de riñón.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es uno de los principales tratamientos sistémicos para el cáncer de riñón avanzado. Los tumores renales crean nuevos vasos sanguíneos para apoyar su crecimiento. La terapia dirigida ataca este proceso, llamado angiogénesis, y previene el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Esta terapia puede reducir el tamaño del tumor o retrasar su crecimiento, pero no cura la enfermedad cuando se administra sola. Las terapias dirigidas que se prescriben comúnmente para el cáncer de riñón avanzado incluyen cabozantinib, lenvatinib, axitinib, sunitinib, pazopanib, tivozanib y everolimus. Además, una nueva terapia dirigida, belzutifan, que se dirige específicamente a la angiogénesis, está aprobada para el tratamiento de pacientes con CCR de células claras esporádico o cáncer de riñón debido a una enfermedad hereditaria específica, la enfermedad de von Hippel-Lindau.

Inmunoterapia

La inmunoterapia estimula el sistema inmunológico de su cuerpo para ayudarlo a combatir el cáncer. Históricamente, la inmunoterapia con IL2 se usó para pacientes seleccionados con cáncer de riñón avanzado, pero ya no se usa debido a los efectos secundarios graves y el beneficio en solo un pequeño subconjunto de pacientes. Ahora utilizamos anticuerpos monoclonales para atacar los puntos de control inmune PD-1 y CTLA-4. Estos anticuerpos monoclonales se dirigen a las proteínas del cuerpo que impiden que el sistema inmunitario ataque las células cancerosas. El bloqueo de estas proteínas permite que el sistema inmunitario apunte y destruya las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales dirigidos a estos puntos de control inmunitarios pueden usarse en combinación con la terapia dirigida a la angiogénesis, como pembrolizumab más axitinib, nivolumab más cabozantinib o pembrolizumab más lenvatinib. Los anticuerpos monoclonales que se dirigen a diferentes puntos de control inmunitario se pueden usar en combinación, específicamente nivolumab más ipilimumab. Finalmente, el inhibidor del punto de control de PD-1, nivolumab, puede usarse solo después del tratamiento con terapia dirigida

Estudios clínicos

Los estudios clínicos permiten que los pacientes prueben un tratamiento nuevo antes de que esté disponible para el público en general. En algunos casos, puede tratarse de un medicamento nuevo que no se ha utilizado antes en seres humanos; o bien, puede tratarse de un medicamento o una combinación de medicamentos que no se utilizan actualmente para un tipo específico de cáncer. En general, los estudios clínicos en fase temprana se utilizan para probar los efectos secundarios de un medicamento o una combinación de medicamentos; mientras que los estudios clínicos en fase posterior se utilizan para determinar la eficacia de un tratamiento nuevo para un determinado tipo de cáncer. Los estudios clínicos permiten a médicos e investigadores mejorar el tratamiento de los tipos de cáncer con terapias posiblemente más efectivas. Un estudio clínico puede dar lugar a un medicamento nuevo e innovador; o bien, puede no tener efecto alguno. Es importante que hable con el médico acerca de las ventajas y desventajas de los estudios clínicos para su situación en particular.