Estadificación de los tumores GIST

El sistema más comúnmente utilizado para la estadificación de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) es el sistema TNM, desarrollado por el Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer (AJCC), cuya actualización más reciente se implementó en 2018. Este sistema evalúa cuatro factores clave:
Tamaño del tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor primario?
Afectación de los ganglios linfáticos (N): ¿Se ha propagado el cáncer a los ganglios linfáticos cercanos? (Esto es poco común en los GIST).
Metástasis (M): ¿Se ha propagado el cáncer a partes distantes del cuerpo? (Los sitios comunes de propagación incluyen el hígado, los pulmones, los huesos y el peritoneo, el revestimiento de la cavidad abdominal).
Tasa mitótica: Esta medición de laboratorio refleja la velocidad de división de las células tumorales. Se clasifica como baja o alta, donde una tasa mitótica baja indica un pronóstico más favorable.

Estadio IA

Estadio 1a

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Descripción
  • El tumor:
    Mide menos de 2 cm de ancho (T1) O
    Mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm de ancho (T2).
    El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja.
Tratamiento
  • Cirugía; en raras ocasiones, algunos GIST muy pequeños encontrados por casualidad pueden observarse en serie.

Estadio IB

Estadio 1b

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Descripción
  • El tumor mide más de 5 cm, pero no más de 10 cm de diámetro (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. Tumor de bajo grado con un diámetro de entre 5 cm y 10 cm.
Tratamiento
  • Cirugía; se puede considerar una terapia dirigida antes o después de la cirugía.

Estadio II

Estadio 2

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Descripción
  • El tumor no mide más de 2 cm de ancho (T1).
    El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. Tumor de alto grado con un diámetro menor de 5 cm. El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo.
  • O
  • El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm de ancho (T2).
    El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta.
  • O
  • El tumor mide más de 10 cm de diámetro (T4).
    El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja.
Tratamiento
  • Cirugía; se puede considerar una terapia dirigida antes o después de la cirugía.

Estadio IIIA

Estadio 3a

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Descripción
  • El tumor mide más de 10 cm de diámetro (T4).
    El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).
  • O
  • El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm de ancho (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta.
Tratamiento
  • Surgery; targeted therapy before or after surgery may be considered.

Estadio IIIB

Estadio 3b

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Descripción
  • El tumor mide más de 5 cm, pero no más de 10 cm de ancho (T3).
    El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta.
  • O
    • El tumor mide más de 10 cm de diámetro (T4).
      El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta.
    • O
      • El tumor es de cualquier tamaño (Cualquier T) y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N1).
        El cáncer no se ha diseminado a sitios distantes (M0). La tasa mitótica puede ser baja o alta.
      Tratamiento
      • Cirugía; se puede considerar una terapia dirigida antes o después de la cirugía.

Estadio IV

Estadio 4

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Descripción
  • El tumor es de cualquier tamaño (Cualquier T) y podría haberse propagado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N).
    El cáncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M1). La tasa mitótica puede ser baja o alta.
Tratamiento
  • Terapia dirigida, ensayos clínicos, con o sin cirugía para eliminar metástasis operables.